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愛眼月·科普講堂丨重視兒童弱視康復(fù)，點亮光明未來

2022年6月6日是第27個全國“愛眼日”，今年的主題是“關(guān)注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”，參考宣傳口號有5個，分別是“有遠見，不近視”、“關(guān)注白內(nèi)障，重現(xiàn)新‘視’界”、“眼睛一張照，慢病早知道；眼底一張照，眼病早知道”、“關(guān)注眼健康，生活更精彩”、“守護‘睛’彩視界，點亮‘光’明未來”。

人類獲得的信息約80%來自視覺，健康的視覺發(fā)育，對于人的一生至關(guān)重要。愛護眼睛，呵護眼健康，需要家長們從寶寶出生抓起。

弱視是兒童常見的影響視力發(fā)育的眼部眼病，發(fā)病率在3%左右。在英文俚語里被叫做“懶惰的眼睛”（lazy eye），意思就是說，這只患病的眼睛很懶惰，不會主動去看東西。眼科醫(yī)生對弱視的定義是：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力對于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼相差2行或以上，視力較低眼為弱視。

弱視的孩子行為、外觀與健康兒童有所差異，細心的家長可以在日常生活中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。視力不好的孩子看東西時喜歡瞇眼、偏頭、看電視總是湊得很近，年齡很小的寶寶會表現(xiàn)出對周圍環(huán)境不感興趣；部分孩子存在明顯的眼睛外觀異常，比如，眼睛抖動，兩只眼睛注視的方向不一樣，尤其是出生6個月以內(nèi)就發(fā)現(xiàn)“對眼”發(fā)生弱視的機會比較高；或者眼瞼下垂，黑眼球中央有白色的反光；單眼弱視的寶寶通常不容易被發(fā)現(xiàn)，很多是在幼兒園、學(xué)校查體是發(fā)現(xiàn)的。

家長們要平日留心觀察，按時參加學(xué)校及醫(yī)療機構(gòu)組織的體檢篩查，保證同有學(xué)校、幼兒園的有效溝通，才能及時發(fā)現(xiàn)寶寶的視力問題。

本期話題
1.弱視的分類

2.弱視的治療方法

弱視的分類
弱視其實是一個“結(jié)果”，它可以由不同的原因造成。我們常常把這些原因分成這么幾類：

1.斜視性弱視

所謂斜視是指注視東西時兩只眼睛的方向不一致，尤其是在出生6個月以內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視，也就是我們常說的“對眼”，那只經(jīng)常偏斜的眼睛的視力發(fā)育通常會比較差。

2.屈光不正性弱視

我們的眼睛是非常精密的光學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng)，精確聚焦是視力發(fā)育的基礎(chǔ)。出現(xiàn)高度屈光不正時，就像照相機無法聚焦，繼而出現(xiàn)視覺功能發(fā)育受損。最常導(dǎo)致弱視的是高度遠視和散光，這兩種屈光不正會讓寶寶看遠處和近處的物體都不清晰，出現(xiàn)雙眼矯正視力（戴上眼鏡的視力）低下。

3.屈光參差性弱視

所謂屈光參差，就是兩只眼睛光學(xué)系統(tǒng)的焦距差別比較大。焦距正常的眼睛有良好的視力，焦距異常的眼睛看到的物體是模糊不清的，兩只眼睛看到的影像互相干擾，大腦選擇性關(guān)閉模糊眼的圖像，造成弱視。                                 4 形覺剝奪性弱視

兒童先天或外傷性白內(nèi)障、上眼皮下垂遮蓋大部分瞳孔或者有角膜混濁白斑，就像遮光窗簾擋住外面的陽光，把屋子變得漆黑一片，視網(wǎng)膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，視覺神經(jīng)功能發(fā)育受到干擾。這種類型的弱視通常程度比較嚴重。白內(nèi)障寶寶做了手術(shù)仍然視力很差，需要長期大量的弱視治療。

弱視的治療是宜早不宜遲，盡早發(fā)現(xiàn)，抓緊治療，趕在視覺發(fā)育比較旺盛的階段進行。科學(xué)家們的研究結(jié)果表明，人類寶寶的視覺功能在剛出生時還不完善，3歲前是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，7-8歲前是視覺發(fā)育的敏感期，12歲以上視覺發(fā)育的可塑性顯著降低。

那么是不是超過12歲，弱視治療就沒有希望了？我們有很多 13、14歲才發(fā)現(xiàn)弱視的孩子，經(jīng)過積極治療視力大幅度提高的病例。雖然視覺發(fā)育有敏感期，但年齡大一點的寶寶也不要輕易放棄，積極治療能夠有很大幫助。

弱視的治療

弱視的治療不能靠手術(shù)、靠吃藥，關(guān)鍵是堅持配戴合適的眼鏡和堅持不懈的弱視康復(fù)治療。治療有以下幾個方面：

1.佩戴合適的矯正眼鏡

戴上合適的矯正眼鏡可以使物象清晰地聚焦在視網(wǎng)膜上。

2.遮蓋治療

通過眼罩、眼貼主動遮擋患兒健康眼，強迫其使用弱視眼看東西，提高大腦對弱視眼的信息處理能力。

3.視覺訓(xùn)練

視覺訓(xùn)練可以幫助弱視寶寶改善視覺功能。尤其是單眼弱視的寶寶常常存在雙眼不能協(xié)調(diào)使用的情況，即使視力康復(fù)還存在融像和立體視功能障礙，精細運動手眼協(xié)調(diào)能力低于正常人；還有部分寶寶視力提高到0.6左右會出現(xiàn)長時間停滯不前的情況。可以通過視覺訓(xùn)練加以改善。

視覺健康是我們一生幸福生活的重要保障，關(guān)注兒童視覺健康，重視兒童視覺康復(fù)，為了兒童光明未來，需要我們每一位家長行動起來。

供稿：弱視訓(xùn)練室