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愛眼日專題丨倡導科學愛眼護眼，共同關(guān)注兒童青少年視力健康
眼睛是心靈的窗戶。有研究表明，人類通過感受器官所獲取的外界信息中約80%都是來自于眼睛，眼睛的重要性不言而喻。“明眸善睞，顧盼生輝”、“眼明正似琉璃瓶，心蕩秋水橫波清”這些詩句正是對眼睛的贊美。
然而隨著科技的進步及城市的快速發(fā)展，視疲勞、青少年近視等眼健康問題凸顯。據(jù)2019年國家衛(wèi)健委發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，全國兒童青少年總體近視率已過半，高中及大學生近視發(fā)生率超70%，我國青少年近視發(fā)生情況嚴峻，近視低齡化、重度化日益嚴重。
近視不僅導致了視覺質(zhì)量的下降，嚴重影響青少年的學習、生活及成長，甚至影響了我國一些關(guān)鍵崗位的人才培養(yǎng)，青少年近視問題已成為一個關(guān)系國家和民族的社會問題。
我國青少年近視的影響因素較為廣泛：
1、遺傳因素：特別是高度近視。有研究表明，父母雙方均為高度近視，子女發(fā)生高度近視的機會在90%以上；父母一方為高度近視，另一方為表現(xiàn)正常的近視基因攜帶者，其子女高度近視的發(fā)生率為50%；一方為高度近視，另一方正常，其子女發(fā)生幾率在10%~15%；如雙方均為近視基因攜帶者，但雙方的視力仍然正常，則子女高度近視的發(fā)生率為25%。
2、環(huán)境因素：對于中低度近視，更多的是與環(huán)境因素相關(guān)。例如生活學習環(huán)境的亮度、教室的密度、接受自然光線的時間、書本的色彩和反光、建筑物的距離以及墻面的顏色等，受到光污染的視覺環(huán)境極易引起視疲勞和視力下降。
3、用眼習慣因素：青少年近視的發(fā)生發(fā)展與近距離用眼密切相關(guān)。近距離讀書寫字時間過長；書寫姿勢不規(guī)范；無節(jié)制使用電腦、手機等電子產(chǎn)品；
4、個人不良因素。不關(guān)注用眼健康知識；挑食、偏食，喜歡高熱量高糖分的垃圾食品；睡眠不充足；缺乏戶外運動等。
兒童青少年近視防控工作需要社會、學校、家庭和青少年自身等各方面共同關(guān)注，共同行動：
一、社會方面：
充分發(fā)揮各類媒體作用，多層次多角度宣傳近視防控知識，倡導健康理念；
加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)、專業(yè)人才培養(yǎng)和近視防控技術(shù)調(diào)查標準制定；
建立明確的近視防控安全評估評價體系；
建立科學高效的兒童青少年近視篩查和建檔；
盡快制定并出臺學生規(guī)范使用電子產(chǎn)品的相應(yīng)標準。
二、學校方面：
每年保證至少兩次視力篩查，完善學生屈光發(fā)育檔案，發(fā)現(xiàn)有近視傾向，及時與家長溝通，通過專業(yè)人員制定干預措施；
開展近視防控等相關(guān)課程，提升師生相關(guān)健康素養(yǎng)；
依據(jù)國家課程方案和課程標準組織安排教學活動；
改善室內(nèi)照明環(huán)境，調(diào)整課桌椅擺放密度及高度，提供符合眼衛(wèi)生要求的教學環(huán)境；教學和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)，并倡導學生規(guī)范使用電子產(chǎn)品；
老師應(yīng)教會并督促學生保持正確的書寫姿勢；
鼓勵課間走出教室，‘目’浴陽光；
落實國家體育與健康課程標準，強化戶外體育活動。
三、家庭方面：
改變“重治療，輕預防”的觀念，要從小關(guān)注孩子用眼健康；
督促孩子保持正確的讀寫姿勢，改變歪頭、斜眼等不良用眼習慣；
家長陪伴孩子時減少使用電子產(chǎn)品，并設(shè)定明確規(guī)則，有意識的控制孩子，特別是學齡前兒童使用電子產(chǎn)品，積極選擇替代性活動，如游戲、運動、戶外活動等；
提供良好的家庭室內(nèi)照明與采光環(huán)境；
定期調(diào)整學習桌椅高度，使其適合孩子身高變化；
保障睡眠時間；
如孩子有屈光不正，需定期帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)檢查眼睛，采取合適的矯正方式，并及時換鏡。
四、兒童青少年方面：
（1）養(yǎng)成良好的用眼習慣
積極關(guān)注自身視力異常跡象，例如看不清黑板上文字、眼睛經(jīng)常干澀、愛揉眼等癥狀，及時告知家長和老師。
合理制定學習計劃，間斷用眼，讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘，可遠眺或閉眼休息5~10分鐘。
保持正確的讀寫姿勢，做到“三個一”，即眼睛距書本一尺，胸前距課桌一拳，握筆手指距筆尖一寸。
不在走路、吃飯、臥床、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產(chǎn)品。
（2）讀寫環(huán)境要適宜
讀寫環(huán)境要適宜，要在充足的光線下讀寫，夜間學習時，要選擇優(yōu)質(zhì)的照明，需保證光源無頻閃，家庭照明光源選擇發(fā)光柔和、亮度均勻、無頻閃、不刺眼的三基色照明設(shè)備，讀書學習的臺燈色溫不宜超過4000K，臺燈須放置于主力手對側(cè)，光源在視線以下，同時打開背景燈照明。
根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”為原則調(diào)整課桌椅的高度，適應(yīng)身高的變化，保持良好舒適坐姿。
（3）控制電子產(chǎn)品的使用
控制電子產(chǎn)品的使用時間，嚴格遵循“20-20-20”原則，即看電子產(chǎn)品20分鐘，遠眺20英尺（6米）遠處至少20秒，這“3個20 ”原則是美國眼科學會用來建議預防視疲勞的方法。
盡可能選擇大屏幕電子產(chǎn)品，優(yōu)先次序為投影儀、電視、臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、手機；同時選擇屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產(chǎn)品，并調(diào)節(jié)亮度至眼睛感覺舒適，不要過亮或過暗。
電子產(chǎn)品擺放位置應(yīng)避開窗戶和燈光的直射，防止反光，同時保證其屏幕上端與眼水平視線平齊；使用投影儀時，觀看距離保證在3米以上，使用電視時，觀看距離在屏幕對角線距離的4倍以上，使用電腦時，距電腦屏幕50厘米以上。
視屏學習期間，保持肩部放松，上背部擴展，上臂與前臂成90度角，腕放松，規(guī)則的呼吸，用眼時可以有意識的稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉(zhuǎn)動眼球，放松眼睛。
學齡前兒童不建議使用電子產(chǎn)品，應(yīng)以家庭游戲、戶外運動等代替視屏行為。
（4）晶體操
晶體操則能更精準的鍛煉到眼部睫狀肌，做法如下：雙腿直立與肩同寬，雙眼注視5米外的一個小物體，如一片樹葉，注視10秒鐘，然后迅速注視自己的鼻尖10秒鐘，再看遠處物體10秒鐘，如此往復練習10分鐘左右，可以有效鍛煉晶狀體和睫狀肌的彈性及調(diào)節(jié)靈敏度，緩解視疲勞。
（5）增加陽光下的戶外活動及適量運動
每天保證至少2個小時的日間戶外活動，國內(nèi)外研究均顯示日間戶外活動是簡單、有效的預防近視的方式，尤其對沒有近視的小朋友延緩近視發(fā)生效果明顯，同時倡導近視兒童青少年每天戶外活動3小時以上。
加強體育運動，增強體質(zhì)，可以多參加乒乓球、羽毛球等視遠近交替類運動。
（6）合理膳食，保證睡眠
不挑食偏食，保證營養(yǎng)的均衡攝入，多吃些粗糧、雜糧、紅綠蔬菜、薯類、豆類、水果、魚類及適量的動物肝臟等，同時多吃富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維的食物，而蛋糕、飲料和油炸食品會引起近視度數(shù)的增長。
保證睡眠時間，缺乏睡眠會導致眼疲勞，加重眼負擔，小學生每天應(yīng)保證睡眠10小時，初中生9小時，高中生8小時。
新冠肺炎疫情期間，兒童青少年電子產(chǎn)品使用增多，戶外活動減少，增加了近視發(fā)生和進展的風險。為指導疫情期間兒童青少年的近視預防，國家衛(wèi)健委聯(lián)合各大專業(yè)醫(yī)療中心制定并印發(fā)了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預防指引》，并根據(jù)常態(tài)化疫情防控形勢和復學復課情況，及時進行更新調(diào)整。
科學的診療與矯治：
對于發(fā)現(xiàn)已經(jīng)近視的兒童青少年，控制近視的過快進展成為重要目標，選擇適合的矯治方式至關(guān)重要，常見的方法有：框架眼鏡、角膜接觸鏡、多焦軟鏡、低濃度阿托品等。由于不同孩子的個體情況均有差異，我們應(yīng)盡可能為孩子選擇一種或聯(lián)合使用多種近視矯治方式，以期延緩近視的過快發(fā)展，讓孩子擁有一雙健康明亮的眼睛！
供稿：視光中心 黃少存
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