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科學(xué)防治糖網(wǎng)病 有效降低致盲風(fēng)險
2014年6月6日是第19個全國“愛眼日”，今年活動的主題為“關(guān)注眼健康，預(yù)防糖尿病致盲”。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，已經(jīng)被認(rèn)為是21世紀(jì)人類的一大頑疾，隨著全球人們生活水平的日益提高，糖尿病患者數(shù)量在不斷地攀高，我國是世界上糖尿病患者最多的國家。血糖升高較快時可使眼房水、晶狀體滲透壓改變而引起屈光改變致視力模糊。許多患者無任何癥狀，僅于健康檢查或因各種疾病就診化驗時發(fā)現(xiàn)高血糖。 糖尿病患者長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害以及功能障礙。盡管糖尿病屬多系統(tǒng)疾病，視網(wǎng)膜病變?nèi)允亲钪匾牟l(fā)癥，大約1/3的糖尿病患者患有不同類型的糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病程相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計小于10年病程視網(wǎng)膜病變的患病率為7%，10-14年病程為26%，15年及以上為63%，而30年以上高達(dá)95%。并且隨著治療方面的進步，糖尿病患者壽命延長，視網(wǎng)膜病變的致盲率趨于增加，所以對于糖尿病患者防盲治盲尤為重要。
天津市眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜病科韓梅主任說糖尿病視網(wǎng)膜病變傳統(tǒng)上認(rèn)為它是一種視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)疾病，其自然病程分為早期、非增殖（或背景）期和晚期（即增殖期）。非增殖性病變在眼科專業(yè)檢查設(shè)備檢眼鏡下表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、視網(wǎng)膜靜脈擴張、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常、毛細(xì)血管無灌注區(qū)、視網(wǎng)膜出血、棉絮斑、水腫和滲出。而增殖性以視網(wǎng)膜表面出現(xiàn)新生血管為診斷依據(jù)。視網(wǎng)膜前新生血管是玻璃體出血和隨后視力喪失的主要原因，視網(wǎng)膜黃斑水腫也是視力損傷的重要原因。
韓梅主任認(rèn)為有效的治療可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者不發(fā)生嚴(yán)重視力下降。這種有效的治療包括定期隨診、必要和適當(dāng)?shù)囊暰W(wǎng)膜光凝、玻璃體腔注藥和玻璃體手術(shù)治療干預(yù)。有研究表明無論是黃斑區(qū)微血管瘤或滲漏血管光凝或是周邊視網(wǎng)膜的光凝、對黃斑水腫進行玻璃體腔注射藥物，還是對嚴(yán)重玻璃體積血和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行的早期玻璃體切除手術(shù)，都可以在某種程度上降低視力下降的風(fēng)險。尤其是增殖期的視網(wǎng)膜病患者能夠及時治療，其致盲率將明顯下降。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病癥候群的一部分，長期高血糖是病變發(fā)生、發(fā)展和惡化的重要原因。如果早期控制血糖，不僅對于未出現(xiàn)眼底病變的患者可以避免其發(fā)生，而且對于已出現(xiàn)眼底病變的病人也能減緩病情的進展，減少視力的喪失。鑒于糖尿病視網(wǎng)膜病變與病程的相關(guān)性，糖尿病病人應(yīng)定期篩查眼底，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療眼底病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素除外高血糖還包括年齡、病程、高血壓以及高血脂，控制好以上這些危險因素，堅持全身綜合療法，有助于糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防。
最后，韓梅主任提示糖尿病病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期對眼部和全身情況進行檢查、控制，這是有效降低致盲率的重要舉措。
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