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糖網病的激光治療
2014年6月6日是第19個全國“愛眼日”，今年的活動主題為“關注眼健康，預防糖尿病致盲”。糖尿病眼部并發(fā)癥如糖尿病視網膜病變（簡稱糖網病）等會嚴重損害視力健康，是目前主要的致盲原因之一。眼底激光是糖尿病視網膜病變有效治療手段之一，凡是出現危害視力的糖尿病視網膜病變的患者均需要激光治療。危害視力的糖尿病視網膜病變是指增殖性視網膜病變和糖尿病性黃斑水腫。
天津市眼科醫(yī)院玻璃體視網膜病科韓梅主任說糖尿病視網膜病變致盲的原因是嚴重的增殖性視網膜病變導致的玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離。及時的激光治療可以改善視網膜缺血缺氧狀態(tài)，促使新生血管萎縮，增殖性視網膜病變停止或消退，從而防止發(fā)生玻璃體出血及視網膜脫離。黃斑水腫的激光治療可以封閉滲漏點和病變的血管，減少視網膜滲出性病變，使黃斑水腫消退，防止視力進一步下降。韓梅主任強調激光治療是否有效不能根據治療后的視力決定，而是看眼底病變是否穩(wěn)定，危害視力的因素是否消除。一句話，激光治療的目的在于防盲。治療后的視力取決于治療前的視力水平。因此眼底激光治療在視力嚴重損害之前進行，效果更好。
眼底激光治療的次數取決于做何種激光治療。黃斑水腫的激光治療一般為一次，3－4個月后如黃斑水腫不好轉，可重復激光治療。增生性視網膜病變需要全視網膜光凝，一般需3- 4次完成激光治療，每次間隔一周，最短不少于4天。分次激光治療的目的是減輕激光光凝對眼組織的損傷，避免激光治療的副作用。
韓梅主任認為增殖性視網膜病變的激光治療最好的時機是在出現晚期并發(fā)癥前，即眼底病變分期為IV期。這時屈光間質透明，視網膜對激光光凝的反應清晰可靠，治療效果好。嚴重的III期患者，我們稱為增殖前期，也可以提前進行激光治療，視力預后通常較好。黃斑水腫可發(fā)生在眼底病變的任何階段，符合顯著性黃斑水腫標準者是激光治療的指征。因此不管眼底病變分期如何，一旦出現顯著性黃斑水腫，就應立即考慮激光治療。激光的風險遠遠少于沒有進行激光治療的風險，激光封閉血管的治療副作用很少，盡管激光很亮和引起暫時性的視力下降。
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