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【PCVS訪談】PCV高峰論壇——有熱度 同關(guān)注——2014PCV高峰論壇大會(huì)秘書長陳有信教授專訪
作 者:admin發(fā)布時(shí)間:2014-11-14 08:09:33
編者按：
2014年11月1日,，一年一度的北京醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科?？漆t(yī)師分會(huì)年會(huì)暨PCV高峰論壇（PCVS）在北京國際飯店盛大開幕,，大會(huì)秘書長陳有信教授致開幕辭，其在致辭中首先代表正在參加中日韓眼科會(huì)議的大會(huì)主席趙家良教授對(duì)國內(nèi)外眼科同道的到來表示熱烈歡迎,。另據(jù)了解,，惠延年、戴虹,、楊柳等國內(nèi)知名專家及來自新加坡的Adrian Koh教授,、以色列的Ethan Priel教授均到會(huì)進(jìn)行精彩授課，大會(huì)還有很多PCV精彩病例進(jìn)行報(bào)告與點(diǎn)評(píng),。致辭最后,，陳有信教授預(yù)祝與會(huì)同道在近兩天的會(huì)議中，就PCV相關(guān)話題能進(jìn)行更充分的學(xué)術(shù)交流,，為了獲知更多會(huì)議信息,，我們還特別采訪了陳教授，請(qǐng)其就會(huì)議召開初衷,、論壇亮點(diǎn),、PCV診療經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行解讀，以下為訪談內(nèi)容,，與您共享,。
PCV高峰論壇召開背景
近些年老年黃斑變性是非常熱的話題，而在亞洲地區(qū),，老年黃斑變性中有很大一部分病例是息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（PCV）,。如今這個(gè)疾病越來越受到重視，臨床問題也越來越多,，相關(guān)的基礎(chǔ)研究工作也非常多,。大家希望通過開展學(xué)術(shù)交流，比較系統(tǒng),、全面的總結(jié)與回顧PCV診療方面的進(jìn)展和處理方法,，這就促成2013年12月7日首屆PCV高峰論壇的召開。該論壇持續(xù)一天,，會(huì)議的召開得到了大家的積極響應(yīng),，很多專家到會(huì)開展學(xué)術(shù)報(bào)告，也有很多專家?guī)砹怂麄兙实牟±?；參?huì)人數(shù)達(dá)到400~500人,，云集了國內(nèi)眼底界幾乎所有大腕專家，會(huì)議從早晨8時(shí)進(jìn)行到晚7時(shí)才結(jié)束,，討論非常熱烈,，下午基本也是座無虛席，可以看到大家對(duì)這一話題非常感興趣，而且很多熱點(diǎn)問題,，大家困惑的問題,，在會(huì)議中希望得到答案?？傮w上說,，去年的會(huì)議召開的非常成功，希望這個(gè)會(huì)議還能繼續(xù)召開,，形成一個(gè)系列的會(huì)議,，所以今年我們?cè)俅握匍_PCV高峰論壇。
2014年P(guān)CV高峰論壇亮點(diǎn)
首先,，與去年會(huì)議相比,，今年會(huì)議由1天延長至1天半的時(shí)間，原因在于需要報(bào)告的專家和臨床病例非常多,，很多專家希望能在會(huì)上報(bào)告自己的研究心得和研究成果,，一天的時(shí)間已經(jīng)不夠了。今年會(huì)議還有一個(gè)亮點(diǎn),，我們邀請(qǐng)了一些在國際上知名的外賓專家來進(jìn)行大會(huì)報(bào)告,，例如以色列的Ethan Priel教授和新加坡的Adrian Koh教授，他們?cè)谘鄣子跋?、PCV臨床研究方面,，在國際上非常有知名度，相信會(huì)為本次會(huì)議帶來新的氣息,。另外,，此次我們還邀請(qǐng)了眼底外科方面的專家，某些PCV病例,，發(fā)生了玻璃體出血以及視網(wǎng)膜下大量出血,，這樣的患者已經(jīng)無法通過藥物治療緩解病情，唯有依靠手術(shù)治療,。但是手術(shù)方面面臨很多臨床問題,，使手術(shù)很有難度。此次我們邀請(qǐng)眼底外科方面專家就PCV外科手術(shù)治療方面的問題進(jìn)行探討,，內(nèi)容比較豐富，這也是本次會(huì)議一個(gè)主要亮點(diǎn),。
PCV的危害性及診療挑戰(zhàn)
PCV自從美國的命名以來,，發(fā)表的文章數(shù)量成幾何級(jí)數(shù)遞增，表明此病的熱度,，PCV的危害性是非常嚴(yán)重的,，已經(jīng)占據(jù)所有濕性黃斑變性的1/3以上。而在診斷上還有似是而非的地方,，在治療上尚存很多困惑,、棘手的方面,，現(xiàn)在我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多患者因?yàn)镻CV病變導(dǎo)致失明，PCV的發(fā)病率高,、危害性大,，是大家重點(diǎn)關(guān)注該病的原因。
DR的激光治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是一個(gè)非常好的話題,，DR過去是西方國家重要的致盲原因,，在中國致盲地位日益提高。以往致盲原因還有白內(nèi)障和感染性的角膜病,。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，白內(nèi)障是可以通過手術(shù)治愈的，而感染性的角膜病也通過經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件的改善得到很大程度的解決,，但是隨著我國生活水平的提高,，糖尿病的患者反而增加，估計(jì)全國有近億的糖尿病患者,， DR的患者也相應(yīng)增加,。可是我國的很多患者早期沒有機(jī)會(huì)得到很好的診斷和治療,，很多患者直至晚期才到醫(yī)院就診,，晚期出現(xiàn)玻璃體出血，視網(wǎng)膜增殖膜和網(wǎng)脫,，只能通過手術(shù)治療,，但手術(shù)效果往往不理想，所以我們提倡早期診斷,，早期治療,，這里面有一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)即激光治療。
在我國,，上世紀(jì)80年代初,，確定了激光治療在DR的巨大價(jià)值，但是至今仍有很多嚴(yán)重的問題,。很多患者在早期,、中期，視力沒有受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)并不到醫(yī)院就診,，而至醫(yī)院就診時(shí),，已經(jīng)失去了激光治療的時(shí)機(jī)。
DR分期
國內(nèi)將DR分為6期,，1期為眼底出血,；2期為眼底有滲出；3期為眼底有缺血病灶；4期有眼底新生血管,；5期為出現(xiàn)增殖膜,；6期為視網(wǎng)膜脫離。國際上分為非增殖性DR和增殖性DR,，嚴(yán)重的非增殖性DR和一些增殖性DR的患者適合激光治療,。
DR的篩查與激光治療
我們醫(yī)師的任務(wù)是早期篩查DR患者，不僅眼底醫(yī)師,，驗(yàn)光師,、初級(jí)眼保健的醫(yī)師甚至一些糖尿病科室也可以進(jìn)行篩查。現(xiàn)在篩查的設(shè)備很多,，例如散瞳眼底照相,、眼底鏡檢查，這些都是非常簡單而方便的,。
一旦從眼底表現(xiàn)為出血量比較多,，靜脈迂曲擴(kuò)張/串珠狀的表現(xiàn)，或者有微血管異常,，即代表重度非增殖性DR,，這是激光治療的時(shí)機(jī)。以及一些增殖性DR但未到視網(wǎng)膜脫離,、玻璃體出血的嚴(yán)重程度,，眼底還是可視的，可以進(jìn)行激光治療,。激光治療有很多規(guī)范,，局部光凝，象限性的播散光凝,、全視網(wǎng)膜光凝,，一般的眼底病醫(yī)師都會(huì)掌握具體的技巧。無論醫(yī)師還是患者都應(yīng)掌握一個(gè)理念：早期篩查,。當(dāng)發(fā)現(xiàn)DR即應(yīng)進(jìn)行眼底檢查,，建議每年復(fù)查眼底，通過眼底的篩查得知激光治療的時(shí)機(jī),。
雖然現(xiàn)在有很多抗新生血管藥物,，例如雷珠單抗、康柏西普等可以治療糖尿病黃斑水腫,，但是至今并未否定激光治療對(duì)糖尿病黃斑水腫的治療價(jià)值,，對(duì)隨訪不好的患者仍可以應(yīng)用激光治療，激光對(duì)糖尿病黃斑水腫的治療有非常重要的價(jià)值,，在中國長期注射抗新生血管藥物并不現(xiàn)實(shí)，而激光治療可以長久保護(hù)我們的視力。非常完美的全視網(wǎng)膜光凝可以挽救患者視力,，甚至終身維持視力,。一些患者存有錯(cuò)誤觀點(diǎn)，以為激光治療后不必再次激光治療,，但是激光治療時(shí)依據(jù)臨床情況具體而定,。如果錯(cuò)過激光治療，引起增殖性DR或者新生血管性青光眼,，可能引起患者失明,。所以DR需要早期干預(yù)治療，隨時(shí)行激光治療,，當(dāng)然也可以聯(lián)合抗新生血管藥物治療,。
來源：國際眼科時(shí)訊
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