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【EURETINA2014】?jī)和逘铙w炎性假膜的手術(shù)切除效果及其組織病理學(xué)特點(diǎn)
作者：M.Elgohary 英國(guó)
【目的】研究?jī)和中g(shù)切除睫狀體炎性假膜的療效并描述其組織病理學(xué)特點(diǎn),。
【單位】1.加拿大,，多倫多，兒童醫(yī)院,，眼科,。2. 加拿大，多倫多,，多倫多大學(xué),，眼科和視覺科學(xué),。
【方法】這是一個(gè)連續(xù)對(duì)6名行睫狀體炎性假膜手術(shù)切除兒童隨訪至少6個(gè)月的回顧性病例研究。手術(shù)適應(yīng)證包括復(fù)發(fā)性角膜移植排斥（2例）,、眼內(nèi)人工晶體植入后慢性前葡萄膜炎（2例）,、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離（2例）。所有病例眼或?yàn)槿斯ぞ铙w眼,，或?yàn)闊o晶體眼,；有的行穿透性角膜移植（5例），有的為復(fù)位視網(wǎng)膜行平坦部玻璃體切除（3例）,，有的行玻璃體積血清除（1例）,，有的行硅油填充（2例），有的行小梁切開或小梁切除術(shù)（4例）,。睫狀體炎性假膜切除經(jīng)由前部或平坦部入路,，在前部或后部玻璃體切除或硅油取出術(shù)的術(shù)中或術(shù)后進(jìn)行。關(guān)注結(jié)果包括眼壓（IOP）,、視力（VA）的變化,，以及切除睫狀體炎性假膜的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。
【結(jié)果】患者的平均年齡為8.7歲（5到14歲）,。術(shù)前IOP中位數(shù)為7.4mmHg（0到12mmHg）,，模式視力為光感（PL）（PL到20/300）。平均隨訪12個(gè)月后（6-24個(gè)月）,，IOP中位數(shù)為16.4mmHg（10到25.7 mmHg）,，模式視力為手動(dòng)（HM）（PL到20/300）。4名患者的VA穩(wěn)定,，1名患者VA有所改善（從PL到20/400）,，1名患者VA惡化（從指數(shù)到光感）。造成視力不佳的原因包括硅油填充下伴有大量增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的慢性視網(wǎng)膜脫離（1例）,，角膜移植失敗或再排斥,、伴或不伴有晚期青光眼視神經(jīng)病變（2例）。組織病理學(xué)顯示,，大量的纖維組織增生，同時(shí)伴有不同程度的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn),、著染,。
【結(jié)論】在兒童病例，睫狀體炎性假膜似乎代表了一種由慢性炎癥和多次眼內(nèi)手術(shù)引起的纖維化反應(yīng),。盡管本研究病例數(shù)量較少,，結(jié)果提示睫狀體炎性假膜兒童病例可以考慮手術(shù)切除，因?yàn)檫@似乎將有助于IOP的重建和眼球的保留,。至少在某些病例,，它也可以有助于視力的恢復(fù),。
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