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警惕糖尿病性視神經(jīng)病變
2014年6月6日是第19個全國“愛眼日”，今年的主題為“關注眼健康，預防糖尿病致盲”。糖尿病是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是威脅我國居民健康的主要慢性疾病。糖尿病眼部并發(fā)癥已經(jīng)成為主要的致盲性眼病，目前對糖尿病視網(wǎng)膜病變已做了深入廣泛的研究，而對糖尿病視神經(jīng)病變則認識不多，亦未引起足夠的重視。糖尿病性神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉娜舐圆l(fā)癥之一，可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)的運動、感覺和植物神經(jīng)等。在眼部主要表現(xiàn)為角膜知覺下降，眼外肌麻痹和視神經(jīng)病變等。視神經(jīng)由100萬-200萬神經(jīng)節(jié)細胞軸突匯合成神經(jīng)纖維束穿過篩板構成，屬中樞神經(jīng)的一部分，對缺血、缺氧及代謝紊亂非常敏感。高血糖引起的血管結構、血液成分和血流動力學異常，導致局部組織血流量下降，視神經(jīng)營養(yǎng)代謝受損。
天津市眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜病科韓梅主任說糖尿病性視神經(jīng)病變在臨床上并不少見。1-5年病程的糖尿病患者中，視神經(jīng)病變發(fā)病率約為5%，6-10年者則達8%。該病變臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者無任何癥狀，重者視力下降至光感。眼底鏡下大部分患者視盤無肉眼可察覺的病變，少部分可有視盤水腫、色淡、充血等表現(xiàn)。韓梅主任提示大家有些患者眼底鏡下視盤正常但這并不完全可靠，熒光素鈉血管造影檢查可發(fā)現(xiàn)一些早期病變，對糖尿病視神經(jīng)病變的診斷必不可少，有重要意義。
目前臨床上治療糖尿病視神經(jīng)病變運用較多的激素是醋酸曲安奈德注射液，在眼球周圍注射，還可以應用擴張血管、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)的藥物。神經(jīng)營養(yǎng)藥物和維生素制劑對改善視網(wǎng)膜微循環(huán)可以起到一定的作用，如果視盤出現(xiàn)新生血管應行全視網(wǎng)膜光凝術。
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