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眼科科普丨說說神經(jīng)眼科那些事兒
說起眼科疾病，您也許并不陌生；但是“神經(jīng)眼科疾病”，您了解多少呢？出現(xiàn)哪些癥狀，您需要去神經(jīng)眼科就診？神經(jīng)眼科的診療范圍都包括哪些疾病？今天咱們就來說說神經(jīng)眼科的那些事兒。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年新增3000萬眼科患者中，有將近400萬患者與神經(jīng)眼科疾病息息相關(guān)。如果神經(jīng)眼科疾病沒有得到及時(shí)診治，往往會(huì)造成嚴(yán)重的視功能損傷、低視力，甚至失明！
我們的大腦約有45%與視覺系統(tǒng)有關(guān)，而眼部神經(jīng)則是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的延伸。神經(jīng)眼科主要關(guān)注與眼部知覺和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括“視覺傳入系統(tǒng)障礙”和“視覺傳出系統(tǒng)障礙”兩大部分，其中最常見的有視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、壓迫性視神經(jīng)病變、外傷性視神經(jīng)病變、以及各種影響眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和瞳孔的疾病。
視神經(jīng)炎
1）這是一種累及視神經(jīng)的炎性病變，是導(dǎo)致中青年人群急性視力下降的常見視神經(jīng)疾病。其發(fā)病率高，致盲、致殘嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭及社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān)。
2）臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)：急性或慢性的視力下降，可伴有眼眶痛、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。該病可發(fā)生于疫苗接種后的1～3周；或病毒感染后的1～2周；或蜱蟲或虱叮咬后；或由蝶竇炎蔓延所致；或與自身免疫系統(tǒng)有關(guān)。
先天性視盤異常
1） 是發(fā)育異常產(chǎn)生的一組眼部疾病，常合并全身其他器官的異常
2） 如患兒常在嬰幼兒期表現(xiàn)為視力和眼球震顫或出現(xiàn)斜視;
3） 可合并中樞系統(tǒng)異常
4） 可有一過性模糊的癥狀
缺血性視神經(jīng)病變
1）高發(fā)人群：多發(fā)生50歲以上，中老年人。
2）典型表現(xiàn)：數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)，單眼突然發(fā)生的無痛性視功能喪失，伴有視野缺失
壓迫性視神經(jīng)病變
1）由于眶內(nèi)或顱內(nèi)腫瘤，或轉(zhuǎn)移癌直接壓迫、浸潤視神經(jīng)，所導(dǎo)致的視神經(jīng)功能障礙。
2）臨床表現(xiàn)：起病隱匿，表現(xiàn)為視力逐漸下降、色覺障礙、視野缺損。
外傷性視神經(jīng)病變
1）通常是指由于外傷損害視神經(jīng)組織，從而出現(xiàn)的一系列癥狀。
2）病因：常見于交通事故導(dǎo)致的頭部外傷、高處墜落傷、拳擊傷等等。無論是對視神經(jīng)的直接損傷還是間接損傷，它們對視力造成的影響是非常大的。因此，一旦發(fā)生眼部意外損傷，一定要盡快到神經(jīng)眼科完善檢查，明確診斷，正確治療。
顱內(nèi)壓增高綜合癥
顱內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的視神經(jīng)組織受壓、水腫及缺血。
遺傳性視神經(jīng)病變
1）兒童及青少年中導(dǎo)致視力障礙的主要眼疾之一。
2）臨床表現(xiàn)：急、慢性視力下降，常見包括：Leber遺傳性視神經(jīng)病變、常染色體顯性遺傳性視神經(jīng)病變等
中毒與營養(yǎng)不良性視神經(jīng)病變
1）一類與神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙相關(guān)的視神經(jīng)疾病。
2）病因：長期大量吸煙、飲酒、厭食癥以及縮胃術(shù)后均可引起。
3）臨床表現(xiàn)：慢性、進(jìn)行性雙眼對稱性視力下降、色覺減退，中心暗點(diǎn)。
放射性視神經(jīng)病變
眼周或顱內(nèi)疾病放射治療引起。通常出現(xiàn)在放療后18～36個(gè)月。
腫瘤相關(guān)性視神經(jīng)病變
全身各個(gè)部位腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤導(dǎo)致的視神經(jīng)病變。
非器質(zhì)性視力下降
1）也稱為心因性或功能性視力下降，多由于精神心理疾患導(dǎo)致的視力下降。
2）常表現(xiàn)為檢查結(jié)果與視力下降的程度不符。
眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙
常見表現(xiàn)：眼球震顫。
瞳孔功能障礙
1）包括：瞳孔大小異常、調(diào)節(jié)障礙、淚液分泌障礙。
2）常見表現(xiàn)：瞳孔大小異常（通常由配偶、朋友或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)）、視物模糊、眉弓或額部疼痛，復(fù)視、振動(dòng)幻視、閱讀困難、眼干或突如其來的流淚。
眼瞼功能障礙
1）包括眼瞼睜開和閉合功能異常。
2）常見表現(xiàn)：上眼瞼下垂、眼瞼退縮、閉合不全、上眼瞼下垂與張口連帶運(yùn)動(dòng)、眼皮跳等。
由此可見，神經(jīng)眼科疾病可能是單一的眼科疾病，也可能是全身多系統(tǒng)疾病的眼部表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了上述癥狀，建議您及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診。
供稿：神經(jīng)眼科門診
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