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眼科科普丨說(shuō)說(shuō)神經(jīng)眼科那些事兒
說(shuō)起眼科疾病,，您也許并不陌生；但是“神經(jīng)眼科疾病”,，您了解多少呢,？出現(xiàn)哪些癥狀，您需要去神經(jīng)眼科就診,？神經(jīng)眼科的診療范圍都包括哪些疾?。拷裉煸蹅兙蛠?lái)說(shuō)說(shuō)神經(jīng)眼科的那些事兒,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，每年新增3000萬(wàn)眼科患者中，有將近400萬(wàn)患者與神經(jīng)眼科疾病息息相關(guān),。如果神經(jīng)眼科疾病沒(méi)有得到及時(shí)診治,，往往會(huì)造成嚴(yán)重的視功能損傷,、低視力，甚至失明,！
我們的大腦約有45%與視覺(jué)系統(tǒng)有關(guān),，而眼部神經(jīng)則是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的延伸。神經(jīng)眼科主要關(guān)注與眼部知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，包括“視覺(jué)傳入系統(tǒng)障礙”和“視覺(jué)傳出系統(tǒng)障礙”兩大部分,，其中最常見(jiàn)的有視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變,、壓迫性視神經(jīng)病變,、外傷性視神經(jīng)病變、以及各種影響眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和瞳孔的疾病,。
視神經(jīng)炎
1）這是一種累及視神經(jīng)的炎性病變,，是導(dǎo)致中青年人群急性視力下降的常見(jiàn)視神經(jīng)疾病。其發(fā)病率高,，致盲,、致殘嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,，給患者家庭及社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān),。
2）臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)：急性或慢性的視力下降，可伴有眼眶痛,、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,。該病可發(fā)生于疫苗接種后的1～3周,；或病毒感染后的1～2周,；或蜱蟲(chóng)或虱叮咬后；或由蝶竇炎蔓延所致,；或與自身免疫系統(tǒng)有關(guān),。
先天性視盤(pán)異常
1） 是發(fā)育異常產(chǎn)生的一組眼部疾病，常合并全身其他器官的異常
2） 如患兒常在嬰幼兒期表現(xiàn)為視力和眼球震顫或出現(xiàn)斜視;
3） 可合并中樞系統(tǒng)異常
4） 可有一過(guò)性模糊的癥狀
缺血性視神經(jīng)病變
1）高發(fā)人群：多發(fā)生50歲以上,，中老年人,。
2）典型表現(xiàn)：數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)，單眼突然發(fā)生的無(wú)痛性視功能喪失,，伴有視野缺失
壓迫性視神經(jīng)病變
1）由于眶內(nèi)或顱內(nèi)腫瘤,，或轉(zhuǎn)移癌直接壓迫、浸潤(rùn)視神經(jīng),，所導(dǎo)致的視神經(jīng)功能障礙,。
2）臨床表現(xiàn)：起病隱匿，表現(xiàn)為視力逐漸下降,、色覺(jué)障礙,、視野缺損,。
外傷性視神經(jīng)病變
1）通常是指由于外傷損害視神經(jīng)組織，從而出現(xiàn)的一系列癥狀,。
2）病因：常見(jiàn)于交通事故導(dǎo)致的頭部外傷,、高處墜落傷、拳擊傷等等,。無(wú)論是對(duì)視神經(jīng)的直接損傷還是間接損傷,，它們對(duì)視力造成的影響是非常大的。因此,，一旦發(fā)生眼部意外損傷,，一定要盡快到神經(jīng)眼科完善檢查，明確診斷,，正確治療,。
顱內(nèi)壓增高綜合癥
顱內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的視神經(jīng)組織受壓、水腫及缺血,。
遺傳性視神經(jīng)病變
1）兒童及青少年中導(dǎo)致視力障礙的主要眼疾之一,。
2）臨床表現(xiàn)：急、慢性視力下降,，常見(jiàn)包括：Leber遺傳性視神經(jīng)病變,、常染色體顯性遺傳性視神經(jīng)病變等
中毒與營(yíng)養(yǎng)不良性視神經(jīng)病變
1）一類(lèi)與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙相關(guān)的視神經(jīng)疾病。
2）病因：長(zhǎng)期大量吸煙,、飲酒,、厭食癥以及縮胃術(shù)后均可引起。
3）臨床表現(xiàn)：慢性,、進(jìn)行性雙眼對(duì)稱(chēng)性視力下降,、色覺(jué)減退，中心暗點(diǎn),。
放射性視神經(jīng)病變
眼周或顱內(nèi)疾病放射治療引起,。通常出現(xiàn)在放療后18～36個(gè)月。
腫瘤相關(guān)性視神經(jīng)病變
全身各個(gè)部位腫瘤轉(zhuǎn)移,、浸潤(rùn)導(dǎo)致的視神經(jīng)病變,。
非器質(zhì)性視力下降
1）也稱(chēng)為心因性或功能性視力下降，多由于精神心理疾患導(dǎo)致的視力下降,。
2）常表現(xiàn)為檢查結(jié)果與視力下降的程度不符,。
眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙
常見(jiàn)表現(xiàn)：眼球震顫。
瞳孔功能障礙
1）包括：瞳孔大小異常,、調(diào)節(jié)障礙,、淚液分泌障礙。
2）常見(jiàn)表現(xiàn)：瞳孔大小異常（通常由配偶、朋友或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)）,、視物模糊,、眉弓或額部疼痛，復(fù)視,、振動(dòng)幻視,、閱讀困難、眼干或突如其來(lái)的流淚,。
眼瞼功能障礙
1）包括眼瞼睜開(kāi)和閉合功能異常,。
2）常見(jiàn)表現(xiàn)：上眼瞼下垂、眼瞼退縮,、閉合不全,、上眼瞼下垂與張口連帶運(yùn)動(dòng)、眼皮跳等,。
由此可見(jiàn),，神經(jīng)眼科疾病可能是單一的眼科疾病，也可能是全身多系統(tǒng)疾病的眼部表現(xiàn),。如果出現(xiàn)了上述癥狀,，建議您及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診。
供稿：神經(jīng)眼科門(mén)診
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