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守護(hù)早產(chǎn)患兒“心靈之窗”,，我們在行動—— 我院開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變玻璃體腔注藥治療
近日，我院收治了一名矯正胎齡40周,，出生體重僅1400克的雙眼視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)患兒,。如果不通過早期全面篩查和及時正確的干預(yù)治療，此病會直接損害患兒視覺系統(tǒng),，甚至導(dǎo)致失明,，嚴(yán)重影響患兒生存質(zhì)量。為此,，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，全力保護(hù)小天使的“心靈之窗”，由眼底病科韓梅主任為患兒實施“保眼”手術(shù),，在麻醉科的協(xié)助下成功開展了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的治療,，為ROP患兒及其家庭帶來了福音。
患兒家長表示過去遇到這種病只能去北京治療,，路途奔波十分不便,，再加上近期疫情不方便前往北京，一直擔(dān)心怕延誤孩子的病情?，F(xiàn)在天津市眼科醫(yī)院開展了此項治療,，我們不用跑那么遠(yuǎn)就能得到及時有效的治療，非常感謝院方從根本上解決了我們的后顧之憂,。
我院眼底病科在2008年就開展了ROP篩查,，年平均篩查數(shù)達(dá)3000例。在韓梅主任的帶領(lǐng)下,，其團(tuán)隊對天津地區(qū)的ROP進(jìn)行了10余年調(diào)查,，積極探索符合天津地區(qū)的篩查標(biāo)準(zhǔn)，積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗,。同時也進(jìn)行ROP發(fā)病的遺傳學(xué)研究,，為闡釋其發(fā)病機(jī)制提供方向，為未來ROP的生物學(xué)治療提供可能。
韓梅主任為早產(chǎn)兒進(jìn)行玻璃體腔注藥
一,、什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是常見的兒童致盲性疾病之一,，是發(fā)生于低孕齡、低出生體重的早產(chǎn)兒的一種由于視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟,、視網(wǎng)膜缺血造成視網(wǎng)膜纖維增殖,、牽拉性視網(wǎng)膜脫離而可能引起早產(chǎn)兒失明的嚴(yán)重眼部病變。
近年來人們對此病已逐步提高認(rèn)識,，但仍有許多家長乃至非?？漆t(yī)生對此病認(rèn)識不足，導(dǎo)致大量早產(chǎn)寶寶因為篩查的時間太晚,，以致錯過了最佳治療期,。
韓梅主任指出，ROP常見于出生后4～6周,，因此早期篩查顯得格外重要,。
二、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要危險因素
1,、早產(chǎn),、低出生體重導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟。出生體重越低,、胎齡越小,，ROP發(fā)生率越高，病情越嚴(yán)重,。
2,、各種因素所致缺氧、酸中毒,、貧血,、輸血、高膽紅素血癥,、高鈉血癥,、低血糖、低體溫<35.6℃,、動脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血,、敗血癥,、光照、應(yīng)用黃嘌呤藥物等,。
3,、母體貧血及多胎兒也是ROP發(fā)生的危險因素。
三、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/span>
主要有三種手段：激光,、眼內(nèi)注射抗VEGF藥物,、玻璃體切除手術(shù)等，這里重點談一下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變抗VEGF治療,。在未發(fā)展至需玻璃體手術(shù)切除之前眼內(nèi)注入抗VEGF藥物可以使病變消退,，更大程度上保留視網(wǎng)膜及玻璃體，挽救患兒的視力,，同時也減輕患兒家庭和社會負(fù)擔(dān),。
在此提醒廣大早產(chǎn)兒家長，這種疾病是一種嚴(yán)重的致盲性眼病,，如果早期發(fā)現(xiàn)是完全可以避免的,，最好的辦法是得到及時的篩查。所以一般在早產(chǎn)兒出生后4～6周,，要帶寶寶到眼底病科進(jìn)行篩查,，根據(jù)結(jié)果來制定下一步治療方案。
供稿： 醫(yī)務(wù)科 眼底病科
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