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眼科科普丨四十而“惑”，老花眼的自救指南來了

老花眼，學名老視，是隨著年齡的增長，眼睛的調節(jié)能力會變差，即使遠視力矯正得很好，看近處的物體還是不太清楚。隨著全球人口老齡化，老視已成為21世紀迫切需要面對的視覺挑戰(zhàn)之一。

一般而言，老視前期是指年齡在35-45歲，老視早期是指45-52歲，老視晚期或絕對性老視是指年齡大于52歲。2015年，全球老視患病人數(shù)估計為18億人，到2020年這一數(shù)字增加到21億人。預計到2050年，近視人口將達到驚人的47.58億人，其中約9.38億人可能患有高度近視。隨著人口老齡化，40歲以上同時患有近視和老花眼的人數(shù)將顯著增加，相關數(shù)據(jù)顯示，2021年中國老視人口超3.9億。

現(xiàn)在，38歲-48歲的人群，許多80后已顯現(xiàn)出老花早期的征兆，即年齡相關性調節(jié)不足的現(xiàn)象。在這一階段，通常會出現(xiàn)近距離視覺任務的障礙，例如閱讀小字時需拉長距離或依賴更強的光線。這種現(xiàn)象源于隨著年齡增長，眼睛的調節(jié)功能逐漸衰退。老視初期的人群可能會察覺到，在進行精細視覺任務時，例如縫紉或操作小型工具，眼部疲勞感顯著加劇，且需更頻繁地休息。此外，他們在夜間駕車時也可能面臨挑戰(zhàn)，由于對比敏感度和夜視能力的降低，導致識別路標和行人變得更為困難。

目前，對于近視、遠視、散光等屈光不正的眼部問題，大家的認知相對全面。然而，關于老視，尤其是老視的治療，仍普遍存在諸多誤區(qū)。

誤區(qū)一：老花眼是老年病？！老年人才會老花！

這是一個常見的誤區(qū)。實際上，老花并非老年人的專屬，確實它的發(fā)生與年齡增長有關，但并不意味著只有老年人才會出現(xiàn)老花的癥狀。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快和用眼習慣的改變，老花眼的發(fā)生有年輕化的趨勢。長時間盯著電腦屏幕、手機等電子產品，缺乏足夠的休息和運動，都可能加速眼睛的老化過程，導致老花眼提前出現(xiàn)。因此，越來越多的在工作中仍擔任骨干角色的中年人群，都或多或少地出現(xiàn)了視近困難的現(xiàn)象。提前了解老花的相關知識，預防并延緩老花癥狀，才能更好地進行初老期的眼部保健。

誤區(qū)二：近視眼不會老花？！

這又是一個常見的誤解。許多人以為近視眼的人不會患上老花眼，然而，這種看法并不正確。近視眼和老花眼是兩種不同的屈光問題，二者之間并無直接的因果關系。

近視眼是指眼睛在未經調節(jié)的狀態(tài)下，平行光線通過晶狀體折射后，焦點落在視網膜前方，導致遠處物體顯得模糊不清。而老花眼則是隨著年齡增長，晶狀體逐漸喪失彈性，調節(jié)能力減弱，進而使得近處物體難以清晰辨認。無論是近視眼還是遠視眼，隨著年齡的遞增，都同樣會面臨老花眼的困擾。不過，低度數(shù)的近視眼在老花眼出現(xiàn)時，可以通過摘掉近視眼鏡來清晰地觀看近處物體，從而無需額外戴花鏡看近處。

誤區(qū)三：老花眼只能戴花鏡？！

老花鏡的工作原理是利用凸透鏡的放大效應，將近處物體的影像清晰地投射到視網膜上，從而顯著提升中老年人在閱讀、書寫及其他精細操作中的視覺清晰度。選擇恰當?shù)幕ㄧR度數(shù)至關重要，因為度數(shù)不合適可能導致眼疲勞、頭痛等不適癥狀。因此，強烈建議在配戴老花鏡前進行專業(yè)驗光，確保鏡片度數(shù)與個人的視力狀況完美匹配。

事實上，老花眼的治療方法并非僅限于戴老花鏡。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，目前已有多種手段能夠有效改善老花眼癥狀，提升視覺質量。治療老花眼的方式包括光學晶狀體矯正、角膜激光屈光手術以及藥物治療等新型療法。在光學晶狀體矯正方面，常用的策略是增加焦點數(shù)目或延長焦點深度。多焦點IOL能夠在兩個或多個焦點處提供最佳視力，相較于單焦點IOL，多焦點IOL為患者帶來了更優(yōu)的中近視力，這一點尤為重要，因為大多數(shù)日常活動，如駕駛、閱讀和操作設備，均需在中近距離進行。然而，多焦點IOL不可避免地會分散光能，導致對比敏感度降低，并增加光學干擾現(xiàn)象（如眩光、光暈等）。

角膜激光手術不僅能矯正老視，更常見的是在矯正近視、遠視及散光的同時，一并矯正老視。具體方法包括單眼視矯正法、角膜多焦點切削塑形法以及角膜層間植入物法，這些方法依據(jù)雙眼間模糊抑制原理，能夠有效提升老視患者的遠視和近視能力。近年來，藥物治療因其非侵入性和可逆性而備受關注。美國FDA已批準兩款單組分毛果蕓香堿滴眼液用于治療老花眼。此外，相關藥物及其復方制劑的研究和應用也在不斷增多，部分藥物已進入臨床Ⅱ/Ⅲ期試驗階段。

在初老階段，維持營養(yǎng)均衡對眼部健康同樣至關重要。食物中富含的維生素A、C、E以及鋅、硒等抗氧化物質，這些營養(yǎng)素能有效保護視網膜，減緩眼睛老化進程。例如，胡蘿卜、菠菜、西蘭花等蔬菜，以及藍莓、獼猴桃等水果，均為理想的選擇。

此外，定期進行眼科檢查是初老期眼保健的關鍵環(huán)節(jié)。通過專業(yè)的眼科檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理眼部問題，如白內障、青光眼等常見老年眼病，有效防止病情進一步惡化。

綜上所述，針對初老期的眼保健，需綜合多方面措施，包括優(yōu)化用眼習慣、實施光學矯正、注重飲食營養(yǎng)以及定期進行眼科檢查，以全方位保障眼部健康。

作者：張琳

天津市健康科普專家?guī)欤?024版）專家

天津市眼科醫(yī)院 屈光手術中心 副主任醫(yī)師