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眼科科普丨守護(hù)清晰視界：揭秘近視的成因與科學(xué)防控方法

提起近視，大多數(shù)人都不陌生。但是大家反應(yīng)明顯不同。分為兩個(gè)極端：一種家長認(rèn)為，近視后長期配戴眼鏡，會(huì)讓眼睛變形，影響容貌，絕對接受不了近視這樣的事實(shí)，因此，到處尋求可以治好近視的靈丹妙方，為此，走了不少彎路，花了不少冤枉錢，投入了不少精力；另外一種家長則認(rèn)為，近視不就是戴個(gè)眼鏡嘛，等長大成人了，手術(shù)一做，就跟正常人一樣，掉以輕心。殊不知高度近視帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥。這里就跟大家普及一下有關(guān)近視的相關(guān)知識和常見誤區(qū)。

近視是指眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像，從而看遠(yuǎn)處物體模糊不清，但看近處物體相對清晰的一種屈光不正狀態(tài)。

01 近視形成的原因有哪些

近視通常被認(rèn)為是多基因遺傳疾病，多個(gè)基因共同作用，影響眼睛的結(jié)構(gòu)和功能，從而增加或降低近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果父母雙方都近視，子女近視的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。但是，近視的遺傳并非簡單的顯性或隱性遺傳模式，而是受到多個(gè)基因和環(huán)境因素的共同作用。即使父母雙方都近視，子女也不一定都會(huì)近視；父母均無近視，子女也可能由于環(huán)境因素而發(fā)生近視。不同類型的近視遺傳方式也可能有所不同。近視度數(shù)大于600度的遺傳傾向通常比低度近視更為明顯。

雖然近視有遺傳因素，但環(huán)境因素在近視的發(fā)生發(fā)展中也起著重要作用。長時(shí)間持續(xù)的近距離用眼、缺乏戶外活動(dòng)、不良的用眼習(xí)慣等環(huán)境因素，可以增加近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且可能與遺傳因素相互作用。具有近視遺傳傾向的人，如果長期處于不良的用眼環(huán)境中，更容易發(fā)生近視；而沒有近視遺傳傾向的人，如果注意用眼衛(wèi)生，保持良好的用眼習(xí)慣，發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)則相對較低。

02近視防控的方法有哪些？

既然近視是多因素共同作用的結(jié)果，那么我們還是可以通過一些方法和手段，延緩近視的發(fā)生和發(fā)展的。

1.增加戶外活動(dòng)時(shí)間：戶外活動(dòng)可以有效降低近視的發(fā)生率。自然光照和遠(yuǎn)距離視野對眼睛的正視化進(jìn)展有著積極的作用，因此每天戶外陽光下活動(dòng)不少于2小時(shí)，同時(shí)活動(dòng)的時(shí)候做一些運(yùn)動(dòng)：如跑步、打球、騎自行車等，還能同時(shí)鍛煉身體。

2.養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣：坐姿正確能有效預(yù)防近視發(fā)生發(fā)展。書寫閱讀時(shí)要保持合理用眼距離、頭位端正，堅(jiān)持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書本一尺（約33厘米），胸口離桌沿一拳（約10厘米），握筆的手指離筆尖一寸（約3厘米）。不要趴在桌上或躺在床上、沙發(fā)上看書，更不能在行進(jìn)的車廂里看書。另外，讀寫時(shí)要注意適時(shí)休息，持續(xù)用眼時(shí)間最長不超過40分鐘。年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時(shí)間應(yīng)越短。

3.正確使用電子產(chǎn)品：a.保持合理的距離：觀看電視時(shí)，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。使用電腦時(shí)，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50厘米。b. 要注意適時(shí)休息，建議看屏幕20分鐘后，抬頭遠(yuǎn)眺20英尺（6米）外至少20秒以上，即“20—20—20”口訣。3歲以下兒童盡量避免接觸電子產(chǎn)品，學(xué)齡前兒童盡量少使用電子產(chǎn)品。兒童青少年每天視屏?xí)r間累計(jì)不宜超過1小時(shí)。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。C. 使用電子產(chǎn)品，建議使用次序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板，不建議使用手機(jī)。

4.優(yōu)化用眼環(huán)境：學(xué)習(xí)或閱讀時(shí)，確保光線明亮但不刺眼，避免在昏暗或強(qiáng)光下用眼。家長應(yīng)改善家庭視覺環(huán)境，將孩子書桌放在室內(nèi)采光較好的位置。白天學(xué)習(xí)時(shí)，充分利用自然光進(jìn)行照明，避免光直射到桌面上。晚上學(xué)習(xí)時(shí)，除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源，減少室內(nèi)明暗差，使桌面光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩，擺放在寫字手的對側(cè)前方。

5. 保持健康的飲食，均衡營養(yǎng)：多攝入富含維生素A、C、E、D以及葉黃素、玉米黃質(zhì)等對眼睛有益的食物，如胡蘿卜、菠菜、藍(lán)莓、魚類、堅(jiān)果等。少吃高糖食物：過多攝入糖分可能造成眼球壁彈性弱，眼軸增長過快，增加近視風(fēng)險(xiǎn)。

6.保證充足的睡眠：充足的睡眠不僅對兒童青少年身體生長發(fā)育十分重要，還有益于視覺發(fā)育。幼兒、小學(xué)生每天睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，高中生不少于8小時(shí)。

7. 定期檢查視力：每半年或一年進(jìn)行一次視力檢查：及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)。家長和老師要密切關(guān)注孩子視力變化：如果發(fā)現(xiàn)孩子看東西瞇眼、頻繁眨眼或抱怨視力模糊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

8. 科學(xué)使用矯正工具：一旦近視發(fā)生，要到正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，需要戴鏡時(shí)積極配合，選取有近視防控作用的眼鏡堅(jiān)持持續(xù)配戴。也可以考慮角膜塑形鏡（OK鏡）：對于近視進(jìn)展較快的青少年，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用OK鏡，延緩近視發(fā)展。

03近視防控的典型三大誤區(qū)

近視可以治好？近視一旦發(fā)展為真性近視，是不可以治愈的。雖然目前一些近視防控手段可以一定程度上縮短眼軸，但也是非常有限的，并不可以持續(xù)無限縮短。因此，目前市面上一些可以治好近視的藥物，方法都是不可取的，最終還是要戴眼鏡，而且有些最后會(huì)出現(xiàn)近視的報(bào)復(fù)性增長。

近視鏡越戴越深？有些家長認(rèn)為近視的不斷加深是因?yàn)榇麋R造成的，實(shí)際不然。近視的增長與用眼的壓力和用眼習(xí)慣有關(guān)，近視后戴鏡可以保持較好的視力和良好的雙眼視功能，提高學(xué)習(xí)和工作效率。現(xiàn)在的很多眼鏡都是具有防控作用的，防控效果也與戴鏡時(shí)長成正比。如果不戴鏡，則可能造成弱視或者斜視。

近視可以放任不管，將來手術(shù)一并解決？近視如果不加干預(yù)，則可能發(fā)展為高度近視，高度近視之后會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，最終可能導(dǎo)致失明。近視手術(shù)只能解決屈光問題，而眼軸增長帶來的眼底病變，并不會(huì)因手術(shù)而減輕，眼底并發(fā)癥仍存在，且隨年齡增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，近視后仍需要科學(xué)矯正，積極防控，防止高度近視的發(fā)生。

近視已成為影響兒童青少年視力健康的重要問題，但其并非不可預(yù)防。通過了解近視的成因、科學(xué)預(yù)防方法和治療誤區(qū)，我們可以有效降低近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。家長、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)共同努力，幫助兒童青少年建立科學(xué)的用眼觀念，遠(yuǎn)離近視的困擾。讓我們攜手守護(hù)清晰視界，為孩子們創(chuàng)造一個(gè)光明的未來！

作者：楊曉艷

天津健康科普專家?guī)斐蓡T

天津市眼科醫(yī)院視光學(xué)中心副主任醫(yī)師

轉(zhuǎn)自：健康天津