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世界青光眼周丨淺談激光周邊虹膜切除術(shù)
在臨床診療工作中，眼科醫(yī)生有時(shí)會(huì)對一些類型的青光眼患者提出進(jìn)行激光周邊虹膜切除術(shù)治療的建議。大部分患者是第一次聽到這種治療方法，對此會(huì)提出相應(yīng)的疑問，現(xiàn)將相關(guān)的問題總結(jié)解釋。
1、激光周邊虹膜切除術(shù)是手術(shù)嗎？需要住院嗎？是不是很麻煩？
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激光周邊虹膜切除術(shù)是一種眼科激光顯微手術(shù)技術(shù)，可用于治療某些眼前節(jié)疾病。它不需要在眼球上做切口，不需復(fù)雜的麻醉技術(shù)，直接對眼內(nèi)病理性組織或其他混濁組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行切割，達(dá)到治療目的。治療后虹膜周邊形成的激光孔基本被眼皮覆蓋，不影響整體外觀。整個(gè)治療時(shí)間短，且治療后稍作休息和觀察，就可以正常地工作、生活，是在門診就可以完成的一種治療手段。
2、激光周邊虹膜切除術(shù)是怎么回事？針對哪些群體呢？
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激光周邊虹膜切除術(shù)的目的是在虹膜周邊部切除少量虹膜組織，使后房房水直接經(jīng)此切口流入前房，解除因瞳孔阻滯導(dǎo)致的周邊虹膜向前隆起及前房角的阻塞。可疑原發(fā)性房角關(guān)閉的患者，已經(jīng)確定原發(fā)性房角關(guān)閉的患者，原發(fā)性青光眼處于非急性發(fā)作期的患者都可以在進(jìn)行詳細(xì)檢查后，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，嘗試進(jìn)行此項(xiàng)治療。
3、激光周邊虹膜切除術(shù)治療前后需要哪些準(zhǔn)備工作？
（1）治療前進(jìn)行諸如視力、眼壓、裂隙燈檢查，眼底及房角等基本檢查。
（2）醫(yī)生講解治療的目的及過程，消除患者對激光周邊虹膜切除術(shù)的顧慮，增強(qiáng)治療過程中的相互配合。
（3）術(shù)前1小時(shí)，使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液滴眼2-3次，讓瞳孔縮小、虹膜伸展，更有利于激光的穿透。
（4）治療時(shí)使用表面麻醉劑滴眼，有利于激光用接觸鏡的放置以及減輕患者治療時(shí)的不舒適感。
（5）治療后1-2小時(shí)內(nèi)觀察眼壓情況，若出現(xiàn)眼壓短暫升高情況則酌情給予降眼壓處理。治療后常規(guī)使用皮質(zhì)類固醇滴眼液，一天3-4次，連續(xù)3-4天，減輕治療后的炎癥反應(yīng)。
4、激光周邊虹膜切除術(shù)的注意事項(xiàng)？治療后需不需要隨訪？
（1）對于長期服用阿司匹林或其他抗凝藥的患者，為避免治療中大量出血，在治療前應(yīng)咨詢醫(yī)生是否可以暫時(shí)停藥或是采取其他替代措施。
（2）進(jìn)行激光周邊虹膜切除術(shù)治療前后，醫(yī)生都需要對房角狀態(tài)進(jìn)行反復(fù)評估，必要時(shí)建議患者進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查，以判斷該治療對瞳孔阻滯的緩解程度，房角是否開放等。根據(jù)現(xiàn)在的狀況，給予下一步的治療建議。
（3）激光周邊虹膜切除術(shù)并不能確保完全阻止疾病的發(fā)展進(jìn)程。所以即使接受了此種治療，患者仍要進(jìn)行長期的隨訪觀察，定期復(fù)查眼壓、房角狀態(tài)，虹膜激光孔的開放狀態(tài)及視野的相關(guān)變化。
供稿：青光眼一科
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