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世界青光眼周丨淺談激光周邊虹膜切除術(shù)
在臨床診療工作中,，眼科醫(yī)生有時(shí)會(huì)對(duì)一些類型的青光眼患者提出進(jìn)行激光周邊虹膜切除術(shù)治療的建議,。大部分患者是第一次聽到這種治療方法，對(duì)此會(huì)提出相應(yīng)的疑問,，現(xiàn)將相關(guān)的問題總結(jié)解釋,。
1、激光周邊虹膜切除術(shù)是手術(shù)嗎,？需要住院嗎,？是不是很麻煩？
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激光周邊虹膜切除術(shù)是一種眼科激光顯微手術(shù)技術(shù),，可用于治療某些眼前節(jié)疾病,。它不需要在眼球上做切口，不需復(fù)雜的麻醉技術(shù),，直接對(duì)眼內(nèi)病理性組織或其他混濁組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行切割,，達(dá)到治療目的。治療后虹膜周邊形成的激光孔基本被眼皮覆蓋,，不影響整體外觀,。整個(gè)治療時(shí)間短，且治療后稍作休息和觀察,，就可以正常地工作,、生活，是在門診就可以完成的一種治療手段,。
2,、激光周邊虹膜切除術(shù)是怎么回事？針對(duì)哪些群體呢？
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激光周邊虹膜切除術(shù)的目的是在虹膜周邊部切除少量虹膜組織,，使后房房水直接經(jīng)此切口流入前房,，解除因瞳孔阻滯導(dǎo)致的周邊虹膜向前隆起及前房角的阻塞。可疑原發(fā)性房角關(guān)閉的患者,，已經(jīng)確定原發(fā)性房角關(guān)閉的患者，原發(fā)性青光眼處于非急性發(fā)作期的患者都可以在進(jìn)行詳細(xì)檢查后,，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議,，嘗試進(jìn)行此項(xiàng)治療。
3,、激光周邊虹膜切除術(shù)治療前后需要哪些準(zhǔn)備工作,？
（1）治療前進(jìn)行諸如視力、眼壓,、裂隙燈檢查,，眼底及房角等基本檢查。
（2）醫(yī)生講解治療的目的及過程,，消除患者對(duì)激光周邊虹膜切除術(shù)的顧慮,，增強(qiáng)治療過程中的相互配合。
（3）術(shù)前1小時(shí),，使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液滴眼2-3次,，讓瞳孔縮小、虹膜伸展,，更有利于激光的穿透,。
（4）治療時(shí)使用表面麻醉劑滴眼，有利于激光用接觸鏡的放置以及減輕患者治療時(shí)的不舒適感,。
（5）治療后1-2小時(shí)內(nèi)觀察眼壓情況,，若出現(xiàn)眼壓短暫升高情況則酌情給予降眼壓處理。治療后常規(guī)使用皮質(zhì)類固醇滴眼液,，一天3-4次,，連續(xù)3-4天，減輕治療后的炎癥反應(yīng),。
4,、激光周邊虹膜切除術(shù)的注意事項(xiàng)？治療后需不需要隨訪,？
（1）對(duì)于長期服用阿司匹林或其他抗凝藥的患者,，為避免治療中大量出血，在治療前應(yīng)咨詢醫(yī)生是否可以暫時(shí)停藥或是采取其他替代措施,。
（2）進(jìn)行激光周邊虹膜切除術(shù)治療前后,，醫(yī)生都需要對(duì)房角狀態(tài)進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，必要時(shí)建議患者進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查,，以判斷該治療對(duì)瞳孔阻滯的緩解程度,，房角是否開放等,。根據(jù)現(xiàn)在的狀況，給予下一步的治療建議,。
（3）激光周邊虹膜切除術(shù)并不能確保完全阻止疾病的發(fā)展進(jìn)程,。所以即使接受了此種治療，患者仍要進(jìn)行長期的隨訪觀察,，定期復(fù)查眼壓,、房角狀態(tài)，虹膜激光孔的開放狀態(tài)及視野的相關(guān)變化,。
供稿：青光眼一科
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