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世界青光眼周丨青光眼如何竊取您的視力？
一年一度的世界青光眼周（3.12-3.18）開始了，2023年的主題是 “關注青光眼：共識保視野，指南護光明”。
“青光眼認知調查”結果表明，公眾對青光眼認知嚴重不足，73.5%的被調查者不了解什么是青光眼。而青光眼卻是全球第一位不可逆性致盲性眼病，且具有隱匿性，很多慢性閉角型青光眼或者開角型青光眼患者，直到晚期視野缺損嚴重，才發(fā)現(xiàn)自己罹患青光眼，而在這時求助于醫(yī)生，往往已經無法挽回視野的缺失，面臨失明的風險。
“視力”是大家都熟知的評價視功能的標準，用在很多場合，如入學體檢、駕照考試體檢、考試體檢等。但是“視野”這一非常重要的視功能評價標準往往不為人知。青光損害的就是視野。
什么是視野？
有生活經驗的人都有這樣的感覺：當你向正前方注視一個固定物體時，同時還能夠看清上下左右周邊一部分的物體。我們所看到的這種空間范圍就叫做視野。視力是指看東西的清晰程度，而視野指看東西的廣度。嚴重的視野缺損仍然被定義為“盲”。
正常視野
單眼上方能看60度，下方能看75度；鼻側能看60度，顳側能看100度。
視野缺損會發(fā)生什么？
“視野缺損”將會影響我們的視物范圍，也就是我們所能看到的范圍會縮小。
很多疾病都會導致視野缺損，如青光眼、視神經和視路疾病、視網(wǎng)膜病變、腦部腫瘤等疾病。
以青光眼為例：
正常人所見視野；早期青光眼所見視野；晚期青光眼所見視野
早期青光眼所見的視野，縮小不明顯，甚至難以察覺；
晚期青光眼所見的視野，嚴重縮小，像透過一根管子看東西，這種情況叫管狀視野（中心視力可在1.0以上）。下圖展示了青光眼特征性視野缺損的改變。橢圓形的黑點為生理盲點，為正常存在，其余黑色區(qū)域為視野缺損導致的暗點，隨著暗點擴大，形成鼻側階梯、旁中心暗點、上下弓形暗點，管狀視野、顳側視島，以至于全部視野缺損。
正由于會導致不可逆的視野缺損，青光眼成為致使人類失明的三大致盲眼病之一，被稱為“視野竊賊”。患者晚期視野缺損的顯著特點就是管狀視野，而視野一旦缺損后很難再恢復，治療的目的是保護現(xiàn)存的視野。
視野檢查主要的作用是觀察視野的范圍有無縮小，視野中有無暗點出現(xiàn)。通過視野檢查還可以監(jiān)測病情進展，對于青光眼、缺血性視神經病變等疾病的診斷而言，通常可以更好地了解視神經損害程度。
什么情況下需要做視野檢查呢?
1、視力比以前下降，配鏡后視力仍然無法提高；
2、體檢或看病時發(fā)現(xiàn)眼底異常或者眼壓明顯異常；
3、眼前某個方向總有一團黑影；
4、讀書看報經常讀漏邊緣幾個字；
5、走路經常踢到桌子椅子；
6、夜盲；
7、青光眼患者長期隨診。
視野檢查的注意事項：
1、視野檢查是在暗室中進行，單眼測試。
2、檢查過程中可以眨眼。
3、檢查過程中視線不能脫離固視點。
4、檢查視野會有伴隨聲音，注意不能以聲音作為判斷依據(jù)。
5、沒看到閃光點，不能亂按手柄。
6、視野檢查建議患者佩戴適合自己的眼鏡。
7、散縮瞳后當天不宜做視野檢查。
供稿：青光眼二科
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