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愛(ài)眼月·科普講堂丨關(guān)注弱視 共筑“睛”彩
2022年6月6日是第27個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”,,今年的主題是“關(guān)注普遍眼健康,共筑‘睛’彩大健康”,,參考宣傳口號(hào)有5個(gè),,分別是“有遠(yuǎn)見(jiàn),,不近視”,、“關(guān)注白內(nèi)障,重現(xiàn)新‘視’界”,、“眼睛一張照,,慢病早知道;眼底一張照,,眼病早知道”,、“關(guān)注眼健康,生活更精彩”,、“守護(hù)‘睛’彩視界,,點(diǎn)亮‘光’明未來(lái)”。
弱視是兒童視覺(jué)發(fā)育期常見(jiàn)疾病,,患病率為2%-4%,。弱視治療效果與其發(fā)生原因、治療起始年齡密切相關(guān),。早發(fā)現(xiàn),、早診斷和盡早規(guī)范治療對(duì)預(yù)防和治療弱視,縮短弱視療程,,提高治愈率具有重要的作用,。
本期話題
1.什么是弱視
2.哪些原因會(huì)引起弱視
3.弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)
4.弱視該做哪些檢查
5.弱視該如何治療
什么是弱視
簡(jiǎn)單的說(shuō),弱視是在視覺(jué)發(fā)育期各種原因?qū)е碌难劬](méi)有發(fā)育到相應(yīng)年齡的正常視力,。
單眼斜視,、兩眼屈光度數(shù)相差較大且沒(méi)有得有矯正、未矯正的高度屈光不正及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力,;或兩眼視力相差2行及以上,,視力較低的眼為弱視眼。國(guó)外將弱視眼也稱為“lazy eye”(懶惰的眼睛),,“偷懶不工作,,喪失正常的能力“,。
哪些原因會(huì)引起弱視
斜視性弱視:患者有斜視或曾有斜視,可形成單眼弱視,。多由單眼恒定性斜視引起,。
屈光參差性弱視:球鏡相差≥1.50D,或散光度數(shù)相差≥1.00D,,度數(shù)較高眼形成的弱視,。
屈光不正性弱視:多為雙眼弱視,發(fā)生于雙眼高度屈光不正且未戴鏡矯正的患者,,由于雙眼視網(wǎng)膜不能形成清晰物像引起,。
形覺(jué)剝奪性弱視 :由于屈光間質(zhì)混濁(先天性白內(nèi)障、角膜混濁),、先天性上瞼下垂遮擋視軸等形覺(jué)剝奪因素所引起的弱視,。
弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)
弱視該做哪些檢查
患兒需要檢查眼部,判斷是否有器質(zhì)性病變,,并且進(jìn)一步睫狀肌麻痹(俗稱“散瞳”)后驗(yàn)光檢查屈光狀態(tài),。“散瞳”一般分為“快散”和“慢散”,“慢散”一般使用的是阿托品眼用凝膠進(jìn)行睫狀肌麻痹,,“快散”通常0.5%復(fù)方托品酰胺滴眼液(美多麗),、1.0% 環(huán)噴托酯滴眼液(賽飛杰)。內(nèi)斜視兒童和6歲以下的兒童第一次驗(yàn)光需要采用阿托品眼用凝膠,,每天2~3次,,持續(xù)3~5天,年幼兒也可以每晚1次,,持續(xù)7天,。對(duì)于6歲以上不伴有斜視問(wèn)題的兒童,也可以使用快速散瞳劑,。
弱視的治療
一旦確診弱視,,應(yīng)積極治療。
弱視的治療原則
1 消除形覺(jué)剝奪的原因 形覺(jué)剝奪性弱視是最嚴(yán)重的弱視類型,,治療困難,,預(yù)后差。在患兒全身麻醉?xiàng)l件允許情況下可考慮單眼先天性白內(nèi)障摘除手術(shù),,并于術(shù)后進(jìn)行光學(xué)矯正,。雙眼先天性白內(nèi)障摘除手術(shù),在患兒全身情況允許下間隔時(shí)間應(yīng)盡量不超過(guò) 1 周,。導(dǎo)致形覺(jué)剝奪性弱視的重度上瞼下垂須盡早手術(shù)治療,。
2 矯正屈光不正 睫狀肌麻痹后根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果,配戴合適的眼鏡是治療弱視的基礎(chǔ)。
3 遮蓋治療 單眼弱視者遮蓋視力較好的眼,,去注視,,弱視眼的視力才可以提升。雙眼弱視者,,若雙眼視力無(wú)差別,,則無(wú)需遮蓋。
4 壓抑療法 由于遮蓋治療過(guò)程中,,不少小朋友擔(dān)心被同學(xué)嘲笑,,抗拒遮蓋治療,并且對(duì)其心理造成一定影響,,一般也可以采用藥物壓抑療法,,但此方法僅適用于輕、中度弱視,。視力相對(duì)較好眼局部點(diǎn)用阿托品凝膠壓抑其功能,,使其視力模糊,一般壓抑到好眼視力低于弱視眼視力2行或2行以上,,同時(shí)弱視眼配戴屈光不正眼鏡,,以提高弱視眼視力。也可采用壓抑膜,。
5 選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù) 兒童弱視伴有斜視的不少家長(zhǎng)很著急給孩子做斜視手術(shù),解決斜視帶來(lái)的外觀問(wèn)題,,但是手術(shù)時(shí)機(jī)原則一般應(yīng)在雙眼視力接近(相差 2行以內(nèi)) 后行矯正眼位手術(shù),,有利于遠(yuǎn)期眼睛位置相對(duì)穩(wěn)定。
特別注意的是:遮蓋治療,、藥物壓抑需要及時(shí)隨訪,,防止弱視反轉(zhuǎn)。弱視治愈后可能復(fù)發(fā),,治愈后仍需追蹤觀察 2~3 年,。
供稿:斜視與小兒眼科
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