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全國愛眼日·科普知識丨青光眼視力的隱形殺手

2022年6月6日是第27個全國“愛眼日”，今年的主題是“關(guān)注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”，參考宣傳口號有5個，分別是“有遠見，不近視”、“關(guān)注白內(nèi)障，重現(xiàn)新‘視’界”、“眼睛一張照，慢病早知道；眼底一張照，眼病早知道”、“關(guān)注眼健康，生活更精彩”、“守護‘睛’彩視界，點亮‘光’明未來”。

青光眼作為全球第二大致盲性眼病，因其具有病情逐漸發(fā)展、癥狀隱匿且導(dǎo)致不可逆的失明等特點已受到大眾越來越多的關(guān)注。但是大部分人對這一疾病的認知并不全面，只是片面的認為青光眼是老年人才會得的眼病，或是認為只有出現(xiàn)了眼疼、眼脹等癥狀才可能是青光眼。這些不正確的認知導(dǎo)致青光眼的嚴(yán)重性被低估和忽視。事實上，各個年齡段的人群都應(yīng)關(guān)注這種被喻為“視力的隱形殺手”的眼部疾病——青光眼，它會在不知不覺中偷走了我們的視力，并且一旦損傷就不可逆轉(zhuǎn)。因此大家應(yīng)了解不同年齡階段、不同人群發(fā)生的不同類型的青光眼。

本期話題

1.嬰幼兒及青少年人群相關(guān)性青光眼

2.青少年近視人群相關(guān)性青光眼

3.中老年人群相關(guān)性青光眼

4.青光眼高危人群

幼兒及青少年人群

有人認為青光眼只發(fā)生在老年人中，但事實上，嬰幼兒及兒童也會得青光眼。先天性青光眼可發(fā)生在出生時或出生后最初三年，是一種由胚胎和發(fā)育過程中眼前段組織發(fā)育異常引起的青光眼。“水汪汪的大眼睛”是對先天性青光眼非常形象的描述，第一感覺就是寶寶的眼睛很大，但實際上是由于眼壓升高使得尚未發(fā)育成熟的眼球增大，角膜擴張，造成畏光、流淚和眼瞼痙攣的癥狀，使寶寶的眼睛總讓人感覺“水汪汪的”。對于先天性青光眼，一旦確診，應(yīng)盡快進行手術(shù)治療。三歲以下的兒童，首選的治療方法就是手術(shù)治療。但并不是所有“水汪汪的大眼睛”都一定是先天性青光眼，先天性大角膜，先天性淚道阻塞的寶寶也會出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)，因此遇到這種情況時，家長應(yīng)帶著寶寶到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查和鑒別。

原發(fā)性青少年型青光眼也是胚胎期和發(fā)育期內(nèi)眼球房角組織發(fā)育異常而至房水排出障礙所引起的一類青光眼，多數(shù)在出生時異常已存在,但可以到青少年期才表現(xiàn)出癥狀和體征。主要癥狀表現(xiàn)有以下幾種：由于眼壓較高引起的眼脹頭痛；視力下降或視野變窄；角膜水腫引起的虹視，即注視光亮?xí)r眼前出現(xiàn)的類似彩虹的光圈；惡心嘔吐等。因此家長們平時一定要多觀察孩子的眼部健康狀況，遇到問題及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

青少年近視人群

現(xiàn)如今的全球范圍內(nèi)，近視影響了世界人口的四分之一。流行病學(xué)研究顯示，高度近視眼患原發(fā)性開角型青光眼的患病率明顯高于正視眼和低中度近視眼。隨著近視數(shù)量的增長，高度近視以及近視合并開角型青光眼的的人數(shù)也會增長，這將是一個重大的健康和社會負擔(dān)。

近視，尤其是高度近視與原發(fā)性開角型青光眼的一些眼部體征相似，可能會造成早期診斷和鑒別診斷的困難。同時由于臨床中兩個最普遍、最基礎(chǔ)的指標(biāo)——視力和眼內(nèi)壓，在這兩種疾病的鑒別時是有混淆作用的。比如：視力下降誤以為單純的近視加深；近視眼的眼球硬度降低，進行眼壓測量時，容易造成假性低眼壓，影響青光眼的診斷。因此，對于日常眼部檢查時眼內(nèi)壓較高，或是相關(guān)檢查指標(biāo)存疑的近視患者，應(yīng)自我警惕，堅持復(fù)查隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)支持青光眼的證據(jù)，早發(fā)現(xiàn)，早控制。

中老年人群

相比40幾歲的人群，60歲以上人群青光眼的發(fā)病率要高四到十幾倍。相比發(fā)病較急，會出現(xiàn)劇烈頭疼眼疼、惡心嘔吐癥狀而更容易及早及時就醫(yī)的急性閉角型青光眼來說，大部分類型的青光眼起病隱匿，極容易被患者忽視，一旦發(fā)現(xiàn)，可能已出現(xiàn)了嚴(yán)重的、不可挽回的視功能損傷，嚴(yán)重影響自身的日常生活與工作。

以下幾類人群是青光眼發(fā)生的危險人群，因此需要定期眼部檢查，謹防青光眼的發(fā)生發(fā)展：

青光眼高危人群

1.高齡（60歲以上的人群） 相比40幾歲的人群，青光眼的發(fā)病率要高四到十幾倍。

2.遠視人群，會比一般人群更早罹患青光眼，多數(shù)以閉角型青光眼為主。

3.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者：特別是長期使用糖皮質(zhì)激素類滴眼液，會導(dǎo)致激素性青光眼的發(fā)生。

4.青光眼家族史的患者：青光眼有遺傳傾向，在患者直系親屬中，10%~15%的個體可能發(fā)生青光眼。研究顯示原發(fā)性開角型青光眼（POAG）一級親屬患病風(fēng)險為10% 。

5.糖尿病患者：研究顯示糖尿病患青光眼發(fā)病率是非糖尿病者的2.12倍 。

6.亞洲裔：是所有種族中閉角型青光眼發(fā)生風(fēng)險最高的種族。

7.高度近視患者：發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼的風(fēng)險較高。

總之，青光眼雖是一種不可逆的致盲性眼病，但也不必談“青”色變。了解疾病的相關(guān)知識，關(guān)注自身眼睛的不尋常變化，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，即使罹患青光眼疾病，也可以通過藥物、激光及手術(shù)等治療手段，保存有用視功能，延緩或遏制疾病的過度進展，提高生活質(zhì)量。

供稿：青光眼（一科）