首頁>>愛眼知識
青光眼周 | 懷孕期青光眼用藥
妊娠期青光眼藥物的選擇
1. β受體阻滯劑 (噻嗎洛爾、卡替洛爾、倍他洛爾、左布諾洛爾)
FDA 妊娠分級：C
詳解：此類藥物有致畸作用，可能導致嬰兒心臟傳導阻滯；可能導致胎兒心動過緩、心律失常、呼吸抑制，停藥后心動過緩恢復。
使用建議：因此類藥物的致畸風險，建議在妊娠前3個月不用。妊娠期的3個月后應用時，則需定期監(jiān)測胎兒心率、心律和生長情況，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)胎兒心律不齊和胎兒在子宮的生長異常。
2. 前列腺素類似物 (拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素、他氟前列腺素)
FDA 妊娠分級：C
詳解：全身用前列腺素類藥物可刺激平滑肌收縮而誘發(fā)分娩，而眼部滴用1滴前列腺素衍生劑完全吸收僅僅是導致流產(chǎn)劑量的 1500～7500分之一；局部滴用前列腺素衍生劑是否對妊娠及胎兒足以產(chǎn)生不良反應尚有爭議。
使用建議：在妊娠期的前3個月，使用前列腺素衍生物相對安全。在妊娠期的3個月后和最后3個月的前2個月，應特別警惕使用，在必須使用時，還應隨時警惕孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的征象 。
3. α受體激動劑 (溴莫尼定)
FDA 妊娠分級：B（抗青光眼藥物中唯一的 B 類藥物）
詳解：并未顯示出對生育能力及胎兒的明顯損害；因其可進入乳汁，透過嬰兒血腦屏障，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響，可導致嚴重低血壓、呼吸抑制甚至窒息等，在哺乳期前后應考慮停用。
使用建議：妊娠期間用此藥，在分娩前后應停用。
4. 碳酸酐酶抑制劑 (乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺、多佐胺)
FDA 妊娠分級：C
詳解：可能與新生兒的骶尾部畸胎瘤、一過性腎小管酸中毒有關，胎兒或新生兒低鉀血癥風險。
使用建議：妊娠期前3個月避免使用，3個月后使用時，檢測血鉀濃度。
5. 擬 M 膽堿藥 (毛果蕓香堿、卡巴膽堿)
FDA 妊娠分級：C
詳解：在動物，毛果蕓香堿有致畸效應，全身應用擬膽堿能藥物協(xié)作研究未發(fā)現(xiàn)懷孕前4個月用藥與先天性異常相關。
胎盤存在膽堿能受體，但其功能尚不清楚，推測與子宮肌層和胎盤的前列腺素釋放有關，且調(diào)節(jié)胎盤的血液灌注；產(chǎn)婦應用毛果蕓香堿有病例報告導致新生兒出現(xiàn)類似腦膜炎體征。
使用建議：妊娠期間此類藥物不適于青光眼治療 。
1. 備孕及孕前3個月，可用前列腺素類和α受體激動劑。
2. 孕3個月后，α受體激動劑可用；碳酸酐酶抑制劑可用，需檢測血鉀濃度；前列腺素類慎用，有早產(chǎn)風險；β受體阻滯劑可用，需定期監(jiān)測胎兒心率、心律和生長情況。
3. 孕最后一個月和哺乳期避免使用α受體激動劑，因其能穿透血腦屏障，并導致新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。可用較低濃度β受體阻滯劑，也可用碳酸酐酶抑制劑。
供稿：青光眼一科
照片新聞
更多>>視頻新聞
更多>>-
- 視光中心
- 2017-08-09 10:21:42
-
- 醫(yī)學驗光，科學配鏡—天津眼...
- 2015-10-23 16:07:13
-
- 第五屆全國道德模范候選人-...
- 2015-07-24 15:59:20
津公網(wǎng)安備 12010102000008號