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青光眼周丨兒童青光眼用藥
01·兒童青光眼的治療原則
3歲以內(nèi)的嬰幼兒型青光眼：嬰幼兒對(duì)藥治療的配合性極差，且藥物降壓的效果較差，并有不良反應(yīng)，故一般不將藥物選作長(zhǎng)期治療方法。嬰幼兒一確診為青光眼，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)，手術(shù)的成功率高，并發(fā)癥少。藥物可以術(shù)前短期使用。
3歲以后發(fā)病的青少年型青光眼的治療原則：首先藥物治療，其次考慮手術(shù)。
02·兒童青光眼用藥
兒童青光眼用藥：兒童由于血容量少，體內(nèi)代謝酶不夠，藥物半衰期長(zhǎng)等，使其局部用藥后血藥濃度遠(yuǎn)高于成年人，新生兒最大可達(dá)到成年人的100倍。因此，其藥物劑量應(yīng)相應(yīng)減少。
β受體阻滯劑：可有效降低20%~30%的眼壓，可作為青光眼患兒控制眼壓局部用藥的首選。但注意可能出現(xiàn)的嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)全身副作用。患有哮喘及阻塞性呼吸道疾病、心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、未控制的心衰患者禁用。早產(chǎn)兒、新生兒和年幼的嬰幼兒慎用。
α受體激動(dòng)劑：由于對(duì)嬰幼兒具有較為嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)，包括嗜睡、呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩、共濟(jì)失調(diào)、過(guò)敏、低血壓、低體溫、張力過(guò)低、疲勞、眩暈等，故慎用。建議20kg以上兒童可以使用。
碳酸酐酶抑制劑：局部用藥耐受性較好，降壓效果較好，常作為兒童青光眼患者的首選或聯(lián)合藥物。全身用藥可有代謝性酸中毒、生長(zhǎng)抑制、肝腎損害，一般僅用于術(shù)前短時(shí)使用。
前列腺素類似物：安全性較好，主要是局部色素沉著，睫毛增長(zhǎng)等，全身副作用少，除了青少年型開(kāi)角型青光眼外，降壓效果可能不如成年人開(kāi)角型青光眼。
擬 M 膽堿藥（毛果蕓香堿），降壓效果不如成年人，但仍有價(jià)值，多用于圍手術(shù)期。
供稿：青光眼一科
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