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青光眼周丨青光眼常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型

青光眼治療包括藥物、激光及手術(shù)治療，主要是圍繞降低眼壓進(jìn)行。

迄今為止，有記載的青光眼手術(shù)治療是從1830年開(kāi)始，那時(shí)的手術(shù)方式只產(chǎn)生了短暫的降眼壓效果。此后，各種類(lèi)型的青光眼手術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)操作技術(shù)日益嫻熟，以下我們就介紹一些目前常用的治療青光眼的手術(shù)方法，根據(jù)手術(shù)目的不同可以分為以下幾種：

常見(jiàn)的手術(shù)治療類(lèi)型？

一、眼外引流手術(shù)：又稱(chēng)濾過(guò)性手術(shù)，凡是以將眼睛內(nèi)的房水引流至眼睛外，建立新的房水流出通路，從而達(dá)到降眼壓目的的手術(shù)方式都屬于這一類(lèi)。常用的小梁切除術(shù)為眾多的青光眼患者解決了高眼壓帶來(lái)的痛苦及困擾，是臨床工作中普遍首選的經(jīng)典手術(shù)方式。
二、眼內(nèi)引流手術(shù)：眼睛本身自有一套產(chǎn)生房水、流出房水的通路，多數(shù)青光眼患者在流出房水的通路中出現(xiàn)了相關(guān)阻塞問(wèn)題，導(dǎo)致房水流出不暢，引起眼內(nèi)壓升高。通過(guò)各種方法疏通眼睛內(nèi)自有的房水流出通路，使其流出更加順暢，以達(dá)到降低眼內(nèi)壓的目的。常見(jiàn)的虹膜周邊切除術(shù)、前房角切開(kāi)術(shù)、房角分離術(shù)，以及目前在我國(guó)已開(kāi)展的小梁消融術(shù)、內(nèi)路小梁切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)路或外路黏小管切開(kāi)或擴(kuò)張術(shù)等微創(chuàng)抗青光眼手術(shù)，都屬于此類(lèi)手術(shù)。目前，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，眼內(nèi)引流手術(shù)中的各種器械有了新的發(fā)展，使這類(lèi)手術(shù)開(kāi)展日漸增多，其目的都是為了降低眼壓同時(shí)，將手術(shù)對(duì)眼睛自有結(jié)構(gòu)的改變降到最低。
三、減少房水分泌的手術(shù)：針對(duì)眼睛中生成房水的部位——睫狀體上皮細(xì)胞，通過(guò)光凝、冷凍、超聲波及切除等多種手段，直接或間接進(jìn)行破壞或減弱其功能，以達(dá)到減少房水生成，進(jìn)而降低眼壓的目的。此類(lèi)手術(shù)主要針對(duì)難治性青光眼及絕對(duì)期青光眼，為多次治療無(wú)效及多次手術(shù)失敗的青光眼患者提供一種保留眼球，緩解疼痛，降低眼內(nèi)壓的手術(shù)途徑。療效確切，操作相對(duì)方便，但也需根據(jù)病情嚴(yán)格控制，且可反復(fù)多次施行。
四、青光眼的聯(lián)合手術(shù)：伴隨著醫(yī)療材料的不斷發(fā)展，醫(yī)師手術(shù)技巧的日益精進(jìn)，青光眼相關(guān)的聯(lián)合手術(shù)以其縮短患者治療時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率等優(yōu)點(diǎn)，成為現(xiàn)代臨床治療中的重要組成部分。患者通過(guò)一次手術(shù)解除了多種青光眼的致病因素，術(shù)后提高視力可能性更大。常見(jiàn)的聯(lián)合手術(shù)包括：小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、房角分離聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、前部玻璃體切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、微創(chuàng)青光眼手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、青光眼引流閥聯(lián)合前部玻璃體切除術(shù)等等。

成功開(kāi)展的多種類(lèi)型聯(lián)合手術(shù)，其一致目標(biāo)就是希望青光眼患者在術(shù)后眼壓得到有效控制的同時(shí)，提高視力。

以上就是我們臨床中一些常見(jiàn)的青光眼手術(shù)治療方式。雖然種類(lèi)較多，但在實(shí)際的治療中，還是要針對(duì)每一位患者的眼部情況和自身狀況，選擇個(gè)性化的治療方案，以期達(dá)到最優(yōu)的眼部治療效果和最佳的患者滿意度。

供稿：青光眼一科