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眼科科普丨淚道內(nèi)窺鏡知識你問我答
淚道阻塞及功能性溢淚一直以來困擾著淚眼朦朧的患者，醫(yī)生經(jīng)常會發(fā)出這樣的感慨“借我一雙慧眼吧,！”現(xiàn)在,，這專屬于淚道疾病的慧眼來了！天津市眼科醫(yī)院眼眶眼整形科引進(jìn)了先進(jìn)的淚道內(nèi)窺鏡,，現(xiàn)在直視下就可以觀察淚道內(nèi)的情況進(jìn)行手術(shù)治療了,。
我們一起來看看淚道內(nèi)窺鏡是怎么工作的吧！
患者
淚道內(nèi)窺鏡怎么檢查,？需要麻醉嗎,？
眼科醫(yī)生
淚道內(nèi)窺鏡檢查是在我院淚道治療門診就可以做的檢查，不需要麻醉,，也不需要住院哦,！由于淚道內(nèi)窺鏡的最細(xì)管徑僅為0.9mm，檢查可以在局麻下從原淚小點,、淚小管進(jìn)入淚道,，直視下、動態(tài)觀察淚道粘膜的病變情況,，了解病變或阻塞的性質(zhì),、部位、程度,、范圍,；可以根據(jù)具體淚道的病變情況進(jìn)行手術(shù)治療。
淚道內(nèi)窺鏡
患者
淚道內(nèi)窺鏡檢查會導(dǎo)致什么并發(fā)癥嗎,？
眼科醫(yī)生
淚道內(nèi)窺鏡檢查總的來說是非常安全的。因為淚道內(nèi)窺鏡是需要通過自然腔道（淚道）進(jìn)行檢查的,，因為是直視下操作,，與傳統(tǒng)的淚道探查相比，能夠很大程度上減少額外的損傷,。但是,，因為淚道內(nèi)窺鏡工作的過程中需要無菌生理鹽水的沖洗，有小部分患者可能在檢查后會出現(xiàn)短暫（1-2天）的面部水腫,，基本可以自行恢復(fù),。
患者
淚道內(nèi)窺鏡檢查完，淚道就疏通了嗎,？
眼科醫(yī)生
單純的淚道內(nèi)窺鏡檢查是給淚道做一個全面的體檢,，明確病因,，并不是治療。治療需要根據(jù)淚道內(nèi)窺鏡的檢查結(jié)果,，選擇合適的治療方式,，在淚道內(nèi)窺鏡的輔助下，進(jìn)行如淚道激光,、淚道置管或者手術(shù)等,。
患者
我的淚道沖洗通暢為什么還流淚？
眼科醫(yī)生
功能性溢淚一直以來是讓淚道疾病醫(yī)生最頭痛的了,，做檢查顯示沖洗淚道通暢,，但患者的溢淚癥狀卻是真實存在的。現(xiàn)在通過淚道內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn),，多數(shù)功能性溢淚的患者都存在著淚道不同部位,、不同程度的狹窄。只要明確這些導(dǎo)致淚道狹窄的具體病因,，就可以對癥治療了,。
淚小管狹窄
鼻淚管狹窄
患者
我的淚道阻塞是什么原因引起的？做激光就能治療好嗎,？
眼科醫(yī)生
導(dǎo)致淚道阻塞的原因有很多,，包括炎癥、結(jié)石,、腫物,、外傷或者先天因素等。激光治療只能解決因為瘢痕或者閉鎖導(dǎo)致的部分淚道阻塞,。治療不能一概而論,，需要通過淚道內(nèi)窺鏡了解導(dǎo)致阻塞或者炎癥的具體情況，如果是淚道結(jié)石,，需要淚道內(nèi)鏡下做淚道結(jié)石的取出或者開刀取出,。淚道內(nèi)腫物需要手術(shù)徹底切除。外傷或者先天因素導(dǎo)致的淚道阻塞需要根據(jù)淚道的阻塞部位,、阻塞的程度來判斷是否有機會進(jìn)行淚道的原位治療,，抑或手術(shù)治療。
淚小管內(nèi)結(jié)石
患者
我有淚囊炎,，用淚道內(nèi)窺鏡下激光聯(lián)合置管的方法能治好嗎,？
眼科醫(yī)生
淚道內(nèi)窺鏡幫助醫(yī)生開闊了治療的視野，可以明確淚道內(nèi)的情況,。但是對于淚囊炎的患者,，要看鼻淚管阻塞的情況和淚囊的膨脹情況。如果淚囊囊腔擴大不明顯，可以考慮嘗試淚道內(nèi)窺鏡下激光聯(lián)合置管的方法進(jìn)行治療,。如果淚囊囊腔明顯擴大,，即使原位疏通鼻淚管，治療后也因為淚囊內(nèi)容積擴大,，潴留的粘液分泌物過多不能順利地經(jīng)過鼻淚管排出而影響治療效果,，這時可以通過手術(shù)治療來解決。
隨著淚道疾病微創(chuàng)治療時代的到來,，針對每個病人的可視性,、個體化治療顯得尤為重要。淚道內(nèi)窺鏡的檢查為有針對性的個體化治療提供了有力的保障,。
供稿：眼眶眼整形科
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