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愛眼日專題丨青少年近視的形成原因,你了解嗎?
近視是一種全球性高發(fā)的屈光不正,且呈現(xiàn)快速增加的趨勢(shì),其中我國(guó)更是高發(fā)地區(qū)之一。據(jù)我國(guó)《公民健康視覺報(bào)告》顯示,小學(xué)生近視率達(dá)到40%,高中生和大學(xué)生的近視率更高達(dá)70%。而且,一旦發(fā)生,以現(xiàn)今的技術(shù),近視不可逆轉(zhuǎn)、不可治愈。
面對(duì)如此高的發(fā)生率,我們除了選擇最佳的視力矯正處方,更應(yīng)該進(jìn)一步去探索近視形成的機(jī)制,從源頭做好近視的干預(yù)與防控。近視的發(fā)生機(jī)制有多種猜想,但均尚不明確,主要分為先天因素和后天因素。
一、先天因素
(一) 種族差異
多份流行病學(xué)調(diào)查顯示,近視的發(fā)生與種族差異有關(guān)。黃種人的近視發(fā)生率最高,白種人次之,黑種人最低。
(二) 父母遺傳
統(tǒng)計(jì)表明,父母均近視的后代近視發(fā)生率為30%-40%,相比之下父母均不近視的后代發(fā)生近視的概率不足10%。可見,父母遺傳的影響是很大的。
遺傳因素又分為兩類:
1、基因遺傳
醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為高度近視屬于常染色體隱性遺傳病。由位于常染色體上的一對(duì)基因所決定。如父母雙方均為高度近視(近視600度以上),子女發(fā)生近視的機(jī)率在90%以上。而只一方為高度近視,另一方正常,子女基本不會(huì)出現(xiàn)高度近視。此外,孕媽媽在孕期如果存在蛋白質(zhì)、維生素等的缺乏,會(huì)影響胚胎的眼球、鞏膜組織的發(fā)育,增加孩子未來發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)。
2、習(xí)慣遺傳
近視的發(fā)生與生活習(xí)慣的遷移也有關(guān)系,家庭中父母常看書,孩子閱讀量也會(huì)較大;父母時(shí)常玩手機(jī),孩子也早早的就會(huì)用手機(jī)等諸如此類的習(xí)慣帶有很大的感染性,因而表現(xiàn)為遺傳性,但實(shí)際上并無基因遺傳性,這也是應(yīng)當(dāng)注意的一個(gè)方面。
二、后天因素
后天因素也稱為環(huán)境因素,主要包括以下幾個(gè)方面:
1、 近距離閱讀
有研究表明,近視的發(fā)生與持續(xù)的近距離工作有密切關(guān)系。尤其是高強(qiáng)度的用眼過程相較輕松的閱讀更易引發(fā)近視。
主要有三個(gè)發(fā)生機(jī)制:
第一、持續(xù)的視近引起了長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)節(jié)和輻輳,使得睫狀肌和眼外肌共同作用于鞏膜,導(dǎo)致眼壓增高,長(zhǎng)期的眼壓波動(dòng)引起眼軸增長(zhǎng),近視發(fā)生;
第二,視近時(shí),調(diào)節(jié)滯后使物像聚焦于視網(wǎng)膜后面,形成遠(yuǎn)視離焦,尤其是視網(wǎng)膜周邊的遠(yuǎn)視離焦,更易誘導(dǎo)近視的形成;
第三,有研究表明,近距離工作可誘導(dǎo)脈絡(luò)膜厚度降低,血流減少,導(dǎo)致鞏膜缺氧,誘發(fā)近視,而且越是高度近視,黃斑后脈絡(luò)膜越薄,可見脈絡(luò)膜的變化也與近視的發(fā)生和進(jìn)展有關(guān)。
2、 光暴露
近年來,多個(gè)研究表明增加戶外活動(dòng)時(shí)間可減少近視的發(fā)生。是因?yàn)閼敉獾墓饩€是全光譜分布,其中480-500nm的長(zhǎng)波藍(lán)光通過影響視網(wǎng)膜上的多巴胺釋放,來終止眼軸的增長(zhǎng)。
而室內(nèi)光的照度相較戶外要低很多,同時(shí)更偏重紅綠光,而缺少長(zhǎng)波藍(lán)光,因此無法提供眼軸停止增長(zhǎng)的信號(hào),造成眼軸過度增長(zhǎng),引發(fā)近視。當(dāng)然400-440nm的短波藍(lán)光能量較高會(huì)影響我們的眼底健康,但這需要長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、不間斷照射。
3、 飲食不當(dāng)
兒童體內(nèi)糖代謝需要維生素B1來輔助完成,過多的糖攝入,就會(huì)消耗大量神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)所需的維生素B1,引起視神經(jīng)功能障礙;同時(shí)甜食會(huì)導(dǎo)致兒童體內(nèi)鈣減少,缺鈣可以降低眼球鞏膜的彈性,長(zhǎng)此以往,形成兒童軸性近視。所以,為保證眼睛的健康,飲食要多樣化,避免過多攝入甜食。
4、 睡眠不足
有研究表明,孩子如果長(zhǎng)期睡眠不足,會(huì)引起全身植物神經(jīng)功能紊亂,進(jìn)而影響眼睛睫狀肌的功能失常,導(dǎo)致近視形成。因此,保證規(guī)律充足的睡眠對(duì)預(yù)防青少年近視也是十分重要的。
由此可見,近視的發(fā)生與基因遺傳存在關(guān)系,但閱讀習(xí)慣、戶外活動(dòng)以及飲食習(xí)慣等環(huán)境因素同樣會(huì)影響近視的發(fā)生和發(fā)展,我們不能單純歸咎于父母的近視遺傳,而是要將重點(diǎn)放在如何引導(dǎo)青少年養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,增加戶外活動(dòng)時(shí)間,注意營(yíng)養(yǎng),定期檢查視力,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防,盡可能降低近視發(fā)生的可能。
供稿:視光中心 李麗華 郭瑛
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