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一直被家長(zhǎng)誤解的“散瞳”

-“我們?yōu)槭裁匆⑼兀?rdquo;
-“我們家孩子去年散過瞳了，今年可不可以不散瞳了啊？”
-“散瞳是不是對(duì)眼睛有傷害啊？”
-“我家孩子散瞳后看近處反而更不清楚了，這是怎么回事啊？”
……
在工作中，我們常常聽到這樣的疑問，有些家長(zhǎng)們一聽到散瞳兩個(gè)字就避之唯恐不及，總是擔(dān)心散瞳會(huì)傷害到孩子的眼睛。

但是，身為一名專業(yè)的視光師，我們想對(duì)這些心中存疑的家長(zhǎng)們說：“我們理解您的擔(dān)心，但是您對(duì)散瞳這件事存在誤解了。”今天我們就好好聊一聊散瞳這件事，為大家解開這個(gè)誤會(huì)。

一、為什么孩子需要散瞳？
首先，我們要清楚，為了得到準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果，排除假性近視，15周歲以下的青少年驗(yàn)光時(shí)需要散瞳。

由于青少年時(shí)期是人眼調(diào)節(jié)力最旺盛的時(shí)期，年齡越小的調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，如果驗(yàn)光過程中出現(xiàn)調(diào)節(jié)緊張或者調(diào)節(jié)痙攣的狀態(tài)，那么就會(huì)對(duì)驗(yàn)光結(jié)果形成干擾，有可能出現(xiàn)近視度數(shù)比實(shí)際度數(shù)高，遠(yuǎn)視度數(shù)比實(shí)際度數(shù)低的情況。

所以為了避免調(diào)節(jié)對(duì)眼睛的影響，獲取一個(gè)準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，15周歲以下的青少年需要充分麻痹睫狀肌后再進(jìn)行驗(yàn)光檢查，也就是散瞳檢查。

二、散瞳對(duì)眼睛有什么危害嗎？
散瞳的目的是為了去除睫狀肌的調(diào)節(jié)，充分暴露眼睛的真實(shí)屈光度數(shù)，是15歲以下青少年驗(yàn)光前必不可少的一步，也是讓睫狀肌休息最好的方法。散瞳藥的作用只是讓睫狀肌放松，瞳孔放大，就像讓眼睛“休息”了一會(huì)兒一樣。

因此散瞳驗(yàn)光不僅對(duì)眼睛沒有危害，從某種意義上來說還是對(duì)假性近視的一種治療，對(duì)眼睛是有好處的。所以雖然15歲以下的青少年進(jìn)行視光檢查時(shí)都需要散瞳，家長(zhǎng)們也不必過于擔(dān)心。

三、散瞳為什么要經(jīng)過眼科醫(yī)生的檢查？
每個(gè)孩子在散瞳前都需要經(jīng)過眼科醫(yī)生的檢查，特別要注意外眼部周邊前房的深淺以及眼底視乳頭杯盤比（C/D），排除是否有青光眼的可能。

如果沒有經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)檢查，草率的散瞳極易引起眼內(nèi)壓的升高，導(dǎo)致青光眼的發(fā)作。

另外，散瞳前的眼部檢查也是排除其他眼部器質(zhì)性病變的重要過程，如檢查屈光間質(zhì)的清晰情況，檢查眼底情況，這樣更有利于判斷

四、散瞳后的不適反應(yīng)什么時(shí)候會(huì)消失呢？
絕大多數(shù)兒童散瞳后沒有明顯的不適反應(yīng)，只是會(huì)感到看近處物體有些模糊、書寫困難，并且有畏光的癥狀，這些不適全都是由于睫狀肌在藥物的作用下暫時(shí)處于麻痹的狀態(tài)，調(diào)節(jié)放松，瞳孔放大的原因，等待藥物的作用消失，這些癥狀就會(huì)逐漸消失。

偶爾有使用阿托品膏散瞳的兒童會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、口干等癥狀，停止使用后癥狀就會(huì)逐漸消失，家長(zhǎng)也不必?fù)?dān)心。

眼科臨床工作中常用的散瞳藥物主要分為長(zhǎng)效睫狀肌麻痹劑和短效睫狀肌麻痹劑兩種，也就是我們常說的快速散瞳驗(yàn)光和慢速散瞳驗(yàn)光時(shí)的主要用藥。

長(zhǎng)效睫狀肌麻痹劑通常點(diǎn)藥后3周左右瞳孔會(huì)恢復(fù)正常；短效睫狀肌麻痹劑通常在點(diǎn)藥后的6-8小時(shí)后瞳孔即可恢復(fù)正常。

經(jīng)過以上內(nèi)容對(duì)散瞳的精細(xì)解讀，希望家長(zhǎng)們能重新認(rèn)識(shí)散瞳這個(gè)檢查，對(duì)于15周歲以下調(diào)節(jié)力旺盛的青少年們來說，散瞳是非常有必要進(jìn)行的一個(gè)檢查項(xiàng)目。

如果未經(jīng)散瞳檢查得出的驗(yàn)光結(jié)果與本身的驗(yàn)光結(jié)果有誤，那么驗(yàn)配出的眼鏡就會(huì)給眼睛造成負(fù)擔(dān)，反而會(huì)對(duì)近視防控產(chǎn)生負(fù)面的影響。所以為了孩子的眼睛健康，我們一定要去正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)全面的檢查。

供稿：視光中心