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兼顧美容的肉毒素注射治療半側(cè)面肌痙攣

半側(cè)面肌痙攣的患者基本上都是有1~2年病史再行診治,，而且應(yīng)用過口服藥,，輸液，針灸治療,，最終毫無效果,，輾轉(zhuǎn)來到眼科尋求治療方法。大家對于半側(cè)面肌痙攣的肉毒素注射治療還不是很了解,，對于該治療的疑慮也比較多,。讓我們先初步認(rèn)識一下什么是半側(cè)面肌痙攣：

半側(cè)面肌痙攣的臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不自主、無痛性,、陣發(fā)性同步抽搐,，可累及所有面神經(jīng)支配的面部肌肉。起病常從眼輪匝肌輕微抽動開始,，逐漸向口角,、同側(cè)整個面肌擴展。往往在精神緊張,、疲勞和自主運動時加重,。（圖一）

半側(cè)面肌痙攣的治療方法：第一類是口服藥治療（卡馬西平、奧卡西平以及安定等）,，常用于發(fā)病初期,，可減輕部分患者的面肌抽搐癥狀，往往全身副作用比較大,。第二類是微血管減壓術(shù)（圖三）,，痙攣癥狀嚴(yán)重，影響日常生活和工作,，手術(shù)意愿強烈可以采用該類方法,。手術(shù)的有效率為88%~97%。但存在顱神經(jīng)功能障礙,，腦干,、小腦損傷、出血,、腦脊液漏等較嚴(yán)重的并發(fā)癥,。第三類是肉毒毒素局部注射治療：多種臨床研究表明A型肉毒毒素用于治療偏側(cè)面肌痙攣是安全有效的,。因簡便易行,，單次治療起效快，療效時間較長等等優(yōu)點使其成為近20年來面肌痙攣治療的主要手段。

那么患者的疑問就來了：

1,、肉毒素注射后就好了嗎,？

肉毒素注射只是緩解癥狀，并不根治,，所以患者要間隔3~4個月就要再次進(jìn)行注射,。

2、肉毒素會對人體有害嗎,？

肉毒素屬于生物制劑,，雖有“毒”這個字讓人看了不舒服，但是只要應(yīng)用適量,，不會對人體造成任何損害,。

3、肉毒素注射后有什么副作用嗎,？

肉素素作用于神經(jīng)肌肉接頭,，控制肌肉的運動，對于肌肉的痙攣有很好的控制作用,，該類產(chǎn)品用于美容去皺也是因為放松眼周的肌肉減輕皺紋產(chǎn)生的這個道理,。除了表情會有些不自然之外，不會對人體產(chǎn)生副作用,。

4,、半側(cè)面肌痙攣不治療有什么危害？

半側(cè)面肌痙攣的患者國外文獻(xiàn)做過大樣本調(diào)查,，觀察時間5~10年,，其中半數(shù)病情逐漸加重，少數(shù)維持原狀,，極少數(shù)出現(xiàn)癥狀的減輕,。而且疾病的發(fā)展過程漫長，如果早期給予肉毒素注射治療可以減輕癥狀,，盡量不要拖延注射時間,。我國患者的年齡偏年輕，很多30歲就有早發(fā)癥狀,，如果一直不治療,，癥狀會發(fā)展嚴(yán)重，造成生活的不便,，所以建議國人有該類癥狀應(yīng)及早治療,。

對于注射肉毒素，大家可能還有很多顧慮,，醫(yī)生對于疾病的判斷和治療都是遵循“循證醫(yī)學(xué)”,，大量臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計告訴我們的就是確定的有效的結(jié)論,，因為醫(yī)學(xué)就是經(jīng)驗的積累，很多病癥都是經(jīng)過無數(shù)次實驗性治療才獲得統(tǒng)一治療方案的,。況且藥物只在局部作用,，注射劑量又極低，不會造成對身體的傷害,。既然愛美的正常人群都選擇肉毒素注射來保持面部年輕,。患者只要選擇有經(jīng)驗的醫(yī)生和正規(guī)的藥品治療,，這些顧慮自然就沒有太大必要了,。

最近門診見到很多半側(cè)面肌痙攣新患者前來就診，很多都是病史比較長的患者,，面部已經(jīng)存在明顯的不對稱表現(xiàn)（圖四）,。

半側(cè)面肌痙攣的時間較長，某些肌纖維運動時產(chǎn)生的牽引拉扯力量,，長時間向某一方向過于頻繁,，會導(dǎo)致“水滴穿石”效應(yīng)，也就是產(chǎn)生了面部的凹陷,。這種現(xiàn)象在教師中也常見,，他們的口周肌肉使用頻率高，經(jīng)常長時間地運動,，如果習(xí)慣性地過度使用某些肌肉,，面部、口周會產(chǎn)生很深的凹陷,。往往這些習(xí)慣動作都是不自覺地產(chǎn)生,，日積月累就形成了印記。我們對于半側(cè)面肌痙攣治療具有平衡注射的新技術(shù)思路（圖五）,。肉毒素注射治療,，主要為了減弱肌肉痙攣的程度，注射時要患側(cè)和健側(cè)均注射到,，為了保證效果還要10天后面診,，根據(jù)情況調(diào)整注射。這就有效預(yù)防了長期一側(cè)治療引起的半側(cè)面部肌肉活動不均衡導(dǎo)致的不對稱現(xiàn)象,。

半側(cè)面肌痙攣患者年紀(jì)往往偏年輕,，很多人對于面部長期痙攣導(dǎo)致的不良外觀造成社交心理障礙，在注射了肉毒素之后,，很多年輕患者不僅面部肌肉抽搐消失了,，還意外發(fā)現(xiàn)眼周和眉間的皺紋都減輕了，這是因為肉素素注射在閉眼作用的眼輪匝肌和皺眉肌,、降眉肌,、降眉間肌等輔助閉眼的肌肉,，恰好有效控制了魚尾紋和皺眉紋（圖六、圖七）,。可以說,，肉毒素注射不僅可以控制抽搐癥狀,，而且兼顧美容，是一舉兩得的好方法,。