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阿托品治近視?真相在這里!

作 者:admin發(fā)布時(shí)間:2018-09-21 17:02:31

導(dǎo)讀丨最近你的朋友圈有沒有被一支叫做“阿托品”的眼藥水刷屏?到底什么是阿托品,引得近日多位行業(yè)大咖集中就此發(fā)聲。阿托品是一類抗膽堿藥,為M受體阻滯劑,主要的作用是解除平滑肌痙攣。臨床上常用于抑制腺體分泌、解除胃腸平滑肌痙攣、興奮呼吸中樞、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等。在眼科的應(yīng)用,主要是松弛睫狀肌,起到散大瞳孔,放松調(diào)節(jié)的作用。滴阿托品散瞳驗(yàn)光,是5歲以下、高度遠(yuǎn)視及內(nèi)斜視兒童驗(yàn)光配鏡必不可少的檢查步驟之一。

近年來(lái),以新加坡國(guó)立眼科研究所為代表的研究機(jī)構(gòu)多年的研究認(rèn)為,低濃度的阿托品(0.01%~0.1%)可以抑制近視引起的眼軸增長(zhǎng),從而延緩近視的過(guò)快進(jìn)展。在亞洲新加坡、日本、中國(guó)香港和中國(guó)臺(tái)灣等地,使用低濃度阿托品控制近視頗為流行。但是低濃度阿托品并沒有在中國(guó)大陸批準(zhǔn)上市,在網(wǎng)絡(luò)資訊無(wú)比發(fā)達(dá)的今天,如此“神藥”怎能被中國(guó)寶媽們錯(cuò)過(guò)。于是寶媽們有的通過(guò)“萬(wàn)能的”某寶網(wǎng)海外代購(gòu),更有甚者,還有人按照網(wǎng)上的配方,使用阿托品注射液自行調(diào)配。

應(yīng)該說(shuō),這些做法都是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)榘⑼衅肥且环N毒性較強(qiáng)的處方藥,即使是低濃度的阿托品,也仍然會(huì)存在一定的副作用,比如瞳孔散大、眼壓升高、畏光、視近模糊、面紅、發(fā)熱,口干等癥狀。自行調(diào)配的藥物,更是存在藥物濃度不當(dāng)、成分不穩(wěn)、易污染等風(fēng)險(xiǎn),安全隱患非常大。而且低濃度阿托品并不是對(duì)所有的近視患者都有效,文獻(xiàn)報(bào)道存在10%~15%的無(wú)應(yīng)答率,即不起作用。而且還會(huì)有部分患者出現(xiàn)停藥后反彈的現(xiàn)象,即原先控制住的近視度數(shù)會(huì)在停藥后部分反彈回來(lái)。

那么,預(yù)防和控制青少年近視,除了低濃度阿托品,我們就別無(wú)選擇了嗎?當(dāng)然不是!沒有近視的孩子,滴用阿托品是不能預(yù)防近視的,最經(jīng)濟(jì)有效的近視預(yù)防方式是每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)2小時(shí)。對(duì)于已經(jīng)近視的孩子,我們推薦首選光學(xué)矯正方式控制近視的過(guò)快增長(zhǎng)。

目前學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)可的造成近視過(guò)快增長(zhǎng)的原因,為遠(yuǎn)視性離焦造成的眼軸的代償性增長(zhǎng)。因?yàn)槿搜矍庀到y(tǒng)的發(fā)育,有賴于清晰的視網(wǎng)膜成像。然而控制眼軸增長(zhǎng)的受體位于視網(wǎng)膜周邊部而非黃斑區(qū)。因此,周邊部視網(wǎng)膜的成像狀態(tài),可以直接影響眼軸的發(fā)育。由于人眼為非球面,同一個(gè)體,周邊部的眼軸長(zhǎng)度要比黃斑區(qū)短。配戴傳統(tǒng)框架眼鏡,正常矯正后的近視眼只有中央成像點(diǎn)位于視網(wǎng)膜上,周邊部的成像均在視網(wǎng)膜之后,這種狀態(tài)稱為遠(yuǎn)視性離焦。周邊部的遠(yuǎn)視性離焦,可以促使眼軸代償性地增長(zhǎng),造成近視的過(guò)快增長(zhǎng)。

目前被循證醫(yī)學(xué)認(rèn)可的控制近視的有效方法有角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟性接觸鏡、以及多點(diǎn)近視離焦框架眼鏡。

角膜塑形鏡,俗稱“OK鏡” ,是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性透氣性隱形眼鏡,夜晚睡眠時(shí)配戴,通過(guò)其獨(dú)特的反幾何設(shè)計(jì),可以使中央?yún)^(qū)角膜弧度變平坦,旁周邊區(qū)變陡峭,從而達(dá)到暫時(shí)減低近視度數(shù),提高裸眼視力的目的。正是由于其特殊的設(shè)計(jì),相對(duì)于框架眼鏡,不但能矯正中央視網(wǎng)膜的屈光狀態(tài),同時(shí)可以矯正周邊視網(wǎng)膜的遠(yuǎn)視性離焦,從而有效控制兒童眼軸的過(guò)快增長(zhǎng)。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究成果均證實(shí)了與單焦點(diǎn)框架眼鏡、單焦點(diǎn)軟性接觸鏡和RGP鏡片相比,角膜塑形鏡可以降低50%眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)。什么樣的孩子適合配戴角膜塑形鏡呢?配戴角膜塑形鏡要求年齡滿8周歲以上,屈光度在-1.00D~-5.00D之間,同時(shí)要求眼部條件滿足驗(yàn)配需求,并且能夠遵從醫(yī)囑,認(rèn)真護(hù)理及保養(yǎng)鏡片并定期復(fù)診。

多焦點(diǎn)軟性接觸鏡,從設(shè)計(jì)上模擬角膜塑形后的離焦環(huán),制造出穩(wěn)定的周邊離焦?fàn)顟B(tài),達(dá)到控制近視的目的。適用于近視-10.00D以內(nèi),且散光≤2.00D的青少年近視人群。相比角膜塑形鏡,具有屈光度范圍廣、視覺效果穩(wěn)定、視野廣闊的特點(diǎn)。鏡片材料多采用拋棄型材料,相比傳統(tǒng)型軟鏡,具有透氧性高、濕潤(rùn)性好、配戴舒適、安全性高的特點(diǎn)。

基于遠(yuǎn)視性離焦導(dǎo)致眼軸代償性增長(zhǎng)這一理論,在提供屈光矯正的同時(shí),如何通過(guò)鏡片的光學(xué)設(shè)計(jì)為配戴者提供持續(xù)近視離焦?fàn)顟B(tài),是鏡片近視控制設(shè)計(jì)的核心。在這一方面,隱形眼鏡具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。

那么對(duì)于年齡不足8周歲的早發(fā)性近視兒童,或者有接觸鏡配戴禁忌癥的近視患者,還有哪些選擇呢?多點(diǎn)近視離焦框架眼鏡,通過(guò)創(chuàng)新型的突破設(shè)計(jì)解決了這個(gè)問(wèn)題。鏡片采用多區(qū)正向光學(xué)離焦設(shè)計(jì),將396個(gè)微型透鏡分布在鏡片光心周圍直徑約32mm區(qū)域,每一個(gè)微型透鏡均能形成近視離焦。即使在眼球旋轉(zhuǎn)后,多區(qū)正向光學(xué)離焦設(shè)計(jì)也能持續(xù)性提供近視離焦。它讓鏡片能夠不受眼球旋轉(zhuǎn)影響,從而實(shí)現(xiàn)更好的延緩近視發(fā)展的效果。

結(jié)語(yǔ)丨聊了這么多,寶媽們是不是心中有數(shù)了,控制孩子近視的過(guò)快增長(zhǎng),并不是只有低濃度阿托品這一種選擇。相比藥物的副作用、不靠譜的海外代購(gòu)、以及自行配藥帶來(lái)的安全隱患,選擇適合孩子的光學(xué)矯正方式來(lái)延緩近視進(jìn)展,則更為安全有效!


               供稿:視光中心 張姝賢