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眼科科普丨青少年近視的成因及其危害

近視眼這個(gè)名詞對我們現(xiàn)代人來說并不陌生，它是指人眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，外界光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折射后，呈像于視網(wǎng)膜前方，不能在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)清晰呈像從而導(dǎo)致的視物不清；近視眼的主要表現(xiàn)為視遠(yuǎn)處的物體不清晰，近距離視物清晰。

我國青少年近視眼的發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國7-18歲的青少年人群中64.9%為近視患者，大學(xué)生中，高達(dá)78.5% ～ 95.5% 患有近視。我國是近視眼的高發(fā)地區(qū)，青少年近視眼的患病率逐年升高，并有向低齡化（3～6歲群體中，約有2.5%的兒童為近視）、高度數(shù)發(fā)展的趨勢。隨著升學(xué)壓力增大和現(xiàn)代化生活習(xí)慣的改變（如電子產(chǎn)品的普及），還將對近視眼患病率產(chǎn)生持續(xù)影響。中小學(xué)生視力下降是當(dāng)前影響青少年健康的一個(gè)重要問題，關(guān)系到整個(gè)民族健康素質(zhì)的提高。近視眼不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，而且已成為廣大群眾所共同關(guān)心的社會(huì)問題。

近視眼的形成原因比較復(fù)雜，至今沒有明確定論，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

1、遺傳素質(zhì)：近視眼有一定遺傳傾向，對高度近視更是如此。且父母雙方均患近視眼的遺傳率較父母一方患近視眼為更高。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。 

2、發(fā)育因素：嬰兒因眼球較小，均系遠(yuǎn)視，隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發(fā)育正常，此為眼睛的正視化過程，如在此過程中，由于各種因素的影響（如光照強(qiáng)度、近距離用眼時(shí)間過長等），導(dǎo)致眼睛接收到各種異常的視覺經(jīng)驗(yàn)，或者過多的用眼疲勞，都有可能造成眼球過度發(fā)育，眼軸增長，從而往近視方向發(fā)展，形成軸性近視或者曲率性近視。此種近視稱為單純性近視，多在學(xué)齡期開始，一般都低于600度。至18～20歲左右即停止發(fā)展。如幼年時(shí)進(jìn)展很快，至15～20歲時(shí)進(jìn)展更迅速，以后即減慢，這類近視常高于600度，可到2000～2500或3000度。這種近視稱為高度近視或進(jìn)行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發(fā)生退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡也不能矯正視力。但有極少數(shù)為先天性的，在出生時(shí)就有近視眼。

3、環(huán)境因素：相對于遺傳因素，科學(xué)家們認(rèn)為環(huán)境因素對近視眼的發(fā)生起的作用更大。目前研究表明長期近距離用眼是近視發(fā)展的高危因素，另外研究表明戶外暴露時(shí)間足夠長可以預(yù)防近視眼的發(fā)生，可見光照強(qiáng)度間接或者直接的影響了近視的發(fā)生與發(fā)展。注意用眼環(huán)境，用眼衛(wèi)生在近視發(fā)生發(fā)展中也起到了重要的預(yù)防作用。

近視眼的危害與影響

1、造成眼疲勞：由于視物不清，眼睛增強(qiáng)調(diào)節(jié)，眼的肌肉長時(shí)間處于過度緊張狀態(tài)，易造成眼疲勞。可出現(xiàn)眼脹、眼疼、眼眶疼、眩暈、惡心等癥狀。

2、易引發(fā)斜視：發(fā)生近視后，由于看近時(shí)使用調(diào)節(jié)較少，集合使用較少，造成內(nèi)直肌功能不足，兩眼集合功能相應(yīng)減弱，如果不及時(shí)處理，因而極易造成外隱斜或外斜視。

3、“飛蚊癥”：高度近視由于眼內(nèi)的玻璃體液化，眼球彈性降低，可產(chǎn)生玻璃體內(nèi)浮游物，即玻璃體混濁，眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、蛛網(wǎng)狀、絲狀等黑影飄動(dòng)，俗稱"飛蚊癥"。通常“飛蚊癥”不影響視力，但比較嚴(yán)重的飛蚊癥可影響視力。

4、黃斑出血和變性：高度近視或病理性近視極易造成眼底病變，可造成黃斑出血，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮變性等疾病，嚴(yán)重影響患者視力。

5、視網(wǎng)膜脫離：高度近視由于眼軸拉長，玻璃體液化變性，玻璃體內(nèi)的纖維條索可與視網(wǎng)膜發(fā)生粘連，并牽拉視網(wǎng)膜，當(dāng)眼球受到外力沖擊或外傷時(shí)，可引起視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離是高度近視眼最嚴(yán)重的并發(fā)癥，視力極度下降，部分視野缺損，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致失明。

需要強(qiáng)調(diào)的是，并非僅有高度近視才會(huì)發(fā)生這些眼病，而是各種程度的近視都可發(fā)生，但其風(fēng)險(xiǎn)隨著近視程度的加深而增大，一旦造成永久的視力喪失，危害性極大，不僅會(huì)給個(gè)人、家庭帶來視力及視功能的影響和傷害，還給全球衛(wèi)生保健帶來巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

                                                       供稿：視光中心 黃少存 江洋琳