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中醫(yī)眼科系列科普（二）中藥治療葡萄膜炎的特色
引言丨古人將目的不同部位分屬于五臟，如《靈樞·大惑論》曰：精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束。后世醫(yī)家據(jù)此而歸納為“五輪學(xué)說”，即瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風(fēng)輪；兩眥血絡(luò)屬心，稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉輪。《證治準(zhǔn)繩》中記載：五輪之中，四輪不鑒，唯瞳神乃照物者。于是，我們知道了瞳神疾病的重要性，當(dāng)然，廣義的瞳神不僅指瞳神（瞳孔）本身，還包括了黃仁（虹膜）、神水（房水）、晶珠（晶狀體）、神膏（玻璃體）、視衣（脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜）等組織。
瞳神疾病最常見的一類為瞳神緊小、瞳神干缺、云霧移睛，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的葡萄膜炎。肝膽火熾證，癥見：眼球疼痛，視力下降，睫狀充血或混合充血，角膜后壁可見塵狀或點(diǎn)狀或羊脂狀沉著物，房水渾濁，瞳孔小，玻璃體渾濁，伴口苦咽干，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治以清瀉肝膽，擬用我科驗(yàn)方色1號(hào)，主要組成方藥為：龍膽草、生石膏、梔子、黃芩等。
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葡萄膜炎最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一為黃斑囊樣水腫，且黃斑囊樣水腫也是造成患者視力永久性喪失的首要因素。我科擬色2號(hào)，通過益氣活血法治療葡萄膜炎黃斑囊樣水腫，取得良好的效果。主要組方為：黃芪、丹參等。
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【患者治療前后的OCT對(duì)比】
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Vogt-小柳原田綜合征是特殊類型葡萄膜炎中的常見的一種，表現(xiàn)為雙眼彌漫性滲出性葡萄膜炎，同時(shí)伴有頭痛、耳鳴、頸強(qiáng)直及白發(fā)、脫發(fā)、皮膚白癜風(fēng)等。西醫(yī)多給以激素或免疫抑制劑治療，中醫(yī)四診合參，辨證論治，常用益氣滋陰養(yǎng)血，聯(lián)合淡滲利濕方藥來治療，如：黃芪、生地、當(dāng)歸、澤瀉等。
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葡萄膜組織內(nèi)血管密集，色素豐富，易遭受各種疾病的侵害。我科從葡萄膜的生理特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，立法組方，取得了良好的療效。
供稿：中醫(yī)科 龐雅菊
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