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怎樣治療內(nèi)分泌浸潤性突眼癥？
內(nèi)分泌浸潤性突眼癥又稱惡性突眼性Graves病等，是一種危及視力且損傷外貌，并呈進行性發(fā)展的一種自身免疫性疾病，發(fā)病原因較多。臨床表現(xiàn)以突眼為主，為單側(cè)或雙側(cè)，伴有眼球及周圍軟組織受累的表現(xiàn)，嚴重者因視神經(jīng)受損害而影響視力或?qū)е率鳎谎鄢潭扰c甲亢輕重不平行，起病可急可緩。突眼經(jīng)過有效的治療病情可得到緩解，但眼睛很少能恢復正常。突眼嚴重者不宜行甲狀腺手術(shù)治療，采用131碘治療也須慎重。伴有高代謝癥群者，用小劑量抗甲狀腺藥物緩慢地控制甲亢輔以其他治療突眼的方法是比較安全可取的措施，但有時也可導致突眼惡化。 目前，治療內(nèi)分泌浸潤性突眼癥尚無滿意的方法，一般采用下列綜合措施：
(1)局部治療。一是加強保護性措施，注意 眼睛休息，戴墨鏡避免強光及各種外來刺激；眼睛如果閉合不全，睡前涂抗菌眼膏，并戴眼罩，以保護結(jié)膜、角膜；用單側(cè)眼罩減輕復視，高枕臥位，控制食鹽攝入，抗菌眼藥水(膏)及可的松眼藥水交替使用；1%甲基纖維素滴眼劑對減輕眼睛刺激癥狀效果較好。二是球后或結(jié)膜下注射甲基強的松龍或透明質(zhì)酸酶等藥物，對減輕部分病人球后組織水腫可能有一定的作用。
(2)全身治療
①在治療甲亢伴突眼時，配合適量的干甲狀腺制劑，對減輕突眼有一定的作用。
②免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)胞霉素A等，對突眼癥有療效。但毒副作用很大， 糖皮質(zhì)激素常與保鉀利尿藥如安體舒通等合用，可增加療效，減輕副作用。目前一種新的免疫調(diào)節(jié)劑消癭散結(jié)膠囊治療甲亢突眼有很好療效，并且毒性低,著重解決甲亢突眼及并發(fā)癥不能根治的難題.該藥主要作用是調(diào)節(jié)眼眶成纖維細胞的其他細胞因子和受體，使眼眶纖維細胞產(chǎn)生的粘多糖減少。不但能治療甲狀腺腫眼球突出，還能治療眼瞼回縮，結(jié)膜水腫，眼肌麻痹，改善視力，并且沒有免疫抑制治療的嚴重毒副作用，不會引起甲狀腺功能減退，使用非常安全，因此“消癭散結(jié)膠囊”是目前治療甲亢病引起的突眼與眼瞼攣縮最理想有效的藥物。
③球后或垂體放射治療。前者應在大劑量糖皮質(zhì)類固醇治療無效或因不能使用皮質(zhì)激素時考慮應用，能獲得較好的療效；后者副作用大，較少使用。
④血漿置換法：一般應繼以類固醇激素治療，血漿置換量每次2升，計3～4次。目前較為有效的方法為：血漿置換、類固醇激素和放療三者并用。先用血漿置換將血漿中自身抗體迅速清除，再以類固醇激素抑制抗體生成，最后以放療達到抑制眼窩內(nèi)自身免疫反應的目的。
(3)手術(shù)治療。突眼嚴重，在睡眠時仍不能閉合以致眼球外露者，可行旁側(cè)瞼縫合術(shù)，以利眼的閉合。突眼極嚴重，有角膜暴露及潰瘍形成、危及視力者，可行眼眶減壓術(shù)，有側(cè)壁減壓術(shù)、眶上減壓術(shù)及眶下減壓術(shù)等，如手術(shù)成功效果很好，通常術(shù)后立即減輕突眼4～7 毫米，而且2個月后還可縮回1～2毫米，視力迅速改善。但有的手術(shù)風險大，有出血、局部甚至顱內(nèi)感染的可能。
(4)中醫(yī)藥多以清肝明目為主，佐以滋腎養(yǎng)肝、滌痰散結(jié)、活血通絡之品，可收到一定療效，詳參中醫(yī)治療篇。
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