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25G經(jīng)結(jié)膜無縫線微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)

現(xiàn)代玻璃體手術(shù)的開展,，打開了玻璃體手術(shù)的禁區(qū),，使很多患者重見光明,。標準的20G玻璃體手術(shù),極大地改善了玻璃體視網(wǎng)膜病變的治療預后，但由于手術(shù)本身的一些特點,，手術(shù)也不可避免地帶來了一些并發(fā)癥,，特別是許多并發(fā)癥直接與鞏膜切口密切相關(guān)。
    近年來,，微創(chuàng)外科學取得了長足的發(fā)展,，在眼科領(lǐng)域，一個新概念也應運而生,，那就是微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)（MinimallyInvasiveVitreoretinalSurgery）,。和傳統(tǒng)的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)相比，微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)具有損傷小,，效率高,，術(shù)后恢復快等優(yōu)點，備受病人和醫(yī)生的青睞,。25G經(jīng)結(jié)膜無縫線微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)是近幾年開展的新技術(shù), 25G系統(tǒng)配套的系列玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)器械包括玻切頭,、導光纖維,、內(nèi)眼顯微鑷,、眼內(nèi)電凝器等等，這些器械比傳統(tǒng)的玻璃體切割手術(shù)用的器械更加精細和復雜。
    我院玻璃體視網(wǎng)膜中心近期開展了微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),，使用非接觸式廣角顯微手術(shù)系統(tǒng)代替了角膜接觸鏡,，所以不需要縫合固定角膜接觸鏡固定環(huán)。所有這些改進,，既減少了手術(shù)所致的創(chuàng)傷,，又簡化了手術(shù)操作，節(jié)省了時間,。 微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前景廣闊 目前,，25G顯微手術(shù)儀器系統(tǒng)主要用于不需要做廣泛玻璃體切除手術(shù)的病例，例如：玻璃體出血,、視網(wǎng)膜前膜剝除,、黃斑手術(shù)和不太復雜的視網(wǎng)膜脫離復位術(shù)等，時間短,，一般30分鐘手術(shù)時間,，效果非常好，局麻下即可手術(shù),，術(shù)后病人恢復快,。下列病人合適做微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)：（1）玻璃體混濁影響視力明顯者；（2）不能吸收的玻璃體積血,；（3）視網(wǎng)膜前膜,；（4）黃斑前膜；（5）黃斑裂孔,；（6）玻璃體組織活檢,；（7）無增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR）的孔源性視網(wǎng)膜脫離；（8）需要做視網(wǎng)膜血管鞘膜切開術(shù)者,；（9）需要做殘留的晶狀體皮質(zhì)取除術(shù)者,；（10）玻璃體黃斑牽拉綜合征；（12）牽引性視網(wǎng)膜脫離,；（13）眼內(nèi)炎,。
    微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)是通過應用精細和復雜的手術(shù)器械，使手術(shù)切口明顯縮小,，達到免縫合的要求,，即所謂通過“微小創(chuàng)傷”進行的玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)中不需要在眼球上做大切口,，而是使用特制的套管針直接穿刺白眼球建立手術(shù)所需的通道,，進入玻璃體腔進行手術(shù)。因為套管針和手術(shù)器械的直徑都很小,，穿過眼球球壁只需通過三個很小的針眼（直徑為0.5毫米）,，所以套管拔除之后切口能夠自行封閉,，不需要縫合，創(chuàng)傷很小,。前不久,，來自天津張大娘，因為患黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離在慕名來我院接受了微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù),。手術(shù)只用了二十多分鐘,，幾乎沒有什么痛苦，手術(shù)后眼睛上也看不見有刀口和出血,，她沒想到手術(shù)效果會這么好,。總之,，微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)具有損傷小,，效率高，術(shù)后反應輕,、恢復快,，并發(fā)癥少等優(yōu)點，隨著科學技術(shù)的發(fā)展,，特別是器械的不斷改善,，酶輔助的技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)將日益成熟,，它代表了玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)發(fā)展總的趨勢,。