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警惕糖尿病性視神經(jīng)病變
2014年6月6日是第19個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”,，今年的主題為“關(guān)注眼健康,，預(yù)防糖尿病致盲”。糖尿病是全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,，也是威脅我國(guó)居民健康的主要慢性疾病,。糖尿病眼部并發(fā)癥已經(jīng)成為主要的致盲性眼病，目前對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變已做了深入廣泛的研究,，而對(duì)糖尿病視神經(jīng)病變則認(rèn)識(shí)不多,，亦未引起足夠的重視。糖尿病性神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉娜舐圆l(fā)癥之一,，可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),、周?chē)窠?jīng)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和植物神經(jīng)等,。在眼部主要表現(xiàn)為角膜知覺(jué)下降,，眼外肌麻痹和視神經(jīng)病變等。視神經(jīng)由100萬(wàn)-200萬(wàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突匯合成神經(jīng)纖維束穿過(guò)篩板構(gòu)成,，屬中樞神經(jīng)的一部分,，對(duì)缺血、缺氧及代謝紊亂非常敏感,。高血糖引起的血管結(jié)構(gòu),、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致局部組織血流量下降,，視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝受損,。
天津市眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜病科韓梅主任說(shuō)糖尿病性視神經(jīng)病變?cè)谂R床上并不少見(jiàn)。1-5年病程的糖尿病患者中,，視神經(jīng)病變發(fā)病率約為5%,，6-10年者則達(dá)8%。該病變臨床表現(xiàn)多種多樣,，輕者無(wú)任何癥狀,，重者視力下降至光感。眼底鏡下大部分患者視盤(pán)無(wú)肉眼可察覺(jué)的病變,，少部分可有視盤(pán)水腫,、色淡、充血等表現(xiàn),。韓梅主任提示大家有些患者眼底鏡下視盤(pán)正常但這并不完全可靠,，熒光素鈉血管造影檢查可發(fā)現(xiàn)一些早期病變，對(duì)糖尿病視神經(jīng)病變的診斷必不可少，有重要意義,。
目前臨床上治療糖尿病視神經(jīng)病變運(yùn)用較多的激素是醋酸曲安奈德注射液,，在眼球周?chē)⑸洌€可以應(yīng)用擴(kuò)張血管,、降低血液粘稠度,、改善微循環(huán)的藥物。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和維生素制劑對(duì)改善視網(wǎng)膜微循環(huán)可以起到一定的作用,，如果視盤(pán)出現(xiàn)新生血管應(yīng)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù),。
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