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玻璃體視網(wǎng)膜疾病的手術(shù)治療（外科手術(shù)方式）

隨著現(xiàn)代玻璃體手術(shù)進(jìn)展以及我院引進(jìn)設(shè)備的進(jìn)展,，目前視網(wǎng)膜脫離科的治療項(xiàng)目已經(jīng)有了較大范圍的增加：
1.各種原因?qū)е碌囊暰W(wǎng)膜脫離：
    (1)有裂孔的視網(wǎng)膜脫離：根據(jù)視網(wǎng)膜脫離狀態(tài)和裂孔位置，結(jié)合眼內(nèi)病變的特點(diǎn),，進(jìn)行鞏膜外墊壓或者玻璃體切割手術(shù),；
    (2)以前未發(fā)現(xiàn)裂孔的大泡性視網(wǎng)膜脫離是治療的難點(diǎn)，現(xiàn)在通過各種檢查排除眼內(nèi)腫瘤,、原田病等病變后,，可以結(jié)合眼內(nèi)病變的特點(diǎn)和進(jìn)展，可以考慮進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),。
    (3)脈絡(luò)膜缺損、牽?；ňC合癥,、視盤小凹、永存性玻璃體增生癥等病變可以導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離,，這些病變需要通過玻璃體手術(shù)和鞏膜外手術(shù)的方法使視網(wǎng)膜復(fù)位,。
2.糖尿病性玻璃體視網(wǎng)膜病變合并玻璃體積血,、視網(wǎng)膜脫離：
    糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻喜㈤L(zhǎng)期玻璃體積血、玻璃體內(nèi)纖維血管膜形成,、牽拉性視網(wǎng)膜脫離對(duì)預(yù)后有重要影響,，這些狀況下均應(yīng)當(dāng)考慮玻璃體手術(shù)治療，及時(shí)手術(shù)治療,，對(duì)視網(wǎng)膜損傷小,，術(shù)后視力好。如果拖延時(shí)間較長(zhǎng),，術(shù)后反應(yīng)大,，預(yù)后差，并發(fā)癥也多,。
3.以下情況的玻璃體出血應(yīng)當(dāng)考慮及時(shí)到我科診治,，必要時(shí)進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，預(yù)防進(jìn)一步的并發(fā)癥：
    (1)繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變,、分支靜脈阻塞,、視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等,，積血超過1個(gè)月不能自行吸收的,；
    (2) 無誘因突發(fā)的玻璃體積血，請(qǐng)轉(zhuǎn)我科進(jìn)行間接檢眼鏡檢查,，排除視網(wǎng)膜裂孔形成,；
4.黃斑裂孔：
    根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，參照國(guó)際黃斑裂孔分期,，有/無視網(wǎng)膜脫離的黃斑裂孔均為手術(shù)適應(yīng)癥,，可以進(jìn)行眼內(nèi)注氣或者玻璃體切割手術(shù)，剝離黃斑前殘余玻璃體皮質(zhì)或者內(nèi)界膜,，來促進(jìn)黃斑裂孔的愈合,；
5.黃斑下出血：
    外傷或者老年黃斑變性（濕性）導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下致密積血，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞的損傷,，應(yīng)當(dāng)考慮積血的引流,，進(jìn)行玻璃體切割和眼內(nèi)注氣手術(shù)，剝除視網(wǎng)膜下瘢痕組織,；
6.黃斑前膜
    黃斑前膜導(dǎo)致患眼視物變形,，雙眼視物不均衡，影響正常的生活,，對(duì)視力低于0.3的黃斑前膜應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)剝離,，視力提高的效果明顯。
7.眼內(nèi)炎：
    眼內(nèi)炎可以由眼外傷、全身感染性疾患以及眼內(nèi)手術(shù)等引起,，需要急診進(jìn)行眼內(nèi)注藥或者玻璃體切割治療來挽留視力和救治眼球,；
8.Coat’s病：
    根據(jù)病變的發(fā)展,，可以考慮進(jìn)行冷凍,、激光以及玻璃體切割治療；
9.視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑水腫：
    可以考慮玻璃體注藥或者玻璃體手術(shù)剝離內(nèi)界膜減輕黃斑水腫,，增加視網(wǎng)膜組織的供氧,，提高視力。
10.高度近視發(fā)生視網(wǎng)膜變性,、黃斑視網(wǎng)膜劈裂,，合并白內(nèi)障形成時(shí)，可以考慮進(jìn)行前后節(jié)聯(lián)合手術(shù),。
11.中間部葡萄膜炎,、急性視網(wǎng)膜壞死經(jīng)過藥物治療不能緩解可以進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療
12.眼內(nèi)寄生蟲、晶狀體脫位于玻璃體腔等都可以通過玻璃體手術(shù)來治療,。