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光動(dòng)力療法治療脈絡(luò)膜新生血管

作 者:發(fā)布時(shí)間:2012-08-01 07:59:17

人的眼睛是心靈的“窗戶“，85%的信息都是從眼睛里獲得的。然而，在許多中老年人的眼睛里，出現(xiàn)了視物變形，視力下降及視野中心黑暗等。原本美好的生活卻從此黯淡起來。這到底是怎么回事？這是一種眼疾，是老年性黃斑變性(AMD)、病理性近視、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等眼病引發(fā)的脈絡(luò)膜新生血管（CNV）造成的后果。
    脈絡(luò)膜新生血管最常見老年性黃斑變性，該病又稱年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。確切的病因尚不明，可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎癥、代謝營(yíng)養(yǎng)等有關(guān)。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中，并向細(xì)胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)構(gòu)與功能上的特殊性，此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人，但由此繼發(fā)的種種病理改變后，則導(dǎo)致黃斑部脈絡(luò)膜新生血管發(fā)生。這些新生血管十分脆弱，容易發(fā)生出血和液體滲漏，這些出血和液體滲漏會(huì)導(dǎo)致黃斑部水腫隆起，很快發(fā)生對(duì)黃斑的破壞。隨著濕性老年性黃斑變性的發(fā)展，中心視力的迅速喪失。本病大多發(fā)生于45歲以上，其患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病。
    其次脈絡(luò)膜新生血管也見于病理性近視，指患者近視度數(shù)在-6.0D以上，通常眼軸長(zhǎng)度大于26毫米，可引起一系列嚴(yán)重的眼部病變。患者因眼軸拉長(zhǎng)引起脈絡(luò)膜變薄，視網(wǎng)膜變性，組織缺血引起脈絡(luò)膜新生血管生長(zhǎng)。50歲以下的脈絡(luò)膜新生血管患者中，病理性近視是最常見的原因。
    另外脈絡(luò)膜新生血管可見中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CEC），常發(fā)生于黃斑部，為孤立的滲出灶，伴有脈絡(luò)膜新生血管與出血，發(fā)生漿液性或/和出血性色素上皮或/和神經(jīng)上皮脫離。


    玻璃體視網(wǎng)膜中心主任醫(yī)師陳松教授說目前治療脈絡(luò)膜新生血管有很多新的方法，目前國(guó)際上公認(rèn)的最好方法是光動(dòng)力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。使新生血管栓塞、萎縮，停止出血、滲出。所以被用于治療老年性黃斑變性、病理性近視、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等引起的脈絡(luò)膜新生血管，特別是中心凹下的脈絡(luò)膜新生血管，另外PDT治療方法也可用于復(fù)發(fā)性中漿、脈絡(luò)膜血管瘤等的治療。光動(dòng)力療法（PDT），這是一種最新的治療方法，是中國(guó)食品藥品管理局去年底批準(zhǔn)、已正式在中國(guó)上市的。光敏藥物維速達(dá)爾榮獲享有制藥界諾貝爾獎(jiǎng)美譽(yù)的PrixGalien獎(jiǎng)，是一個(gè)突破性的藥物。目前它是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一治療老年性黃斑變性等引起脈絡(luò)膜新生血管性疾病的光動(dòng)力療法的藥物，已經(jīng)在全球140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市。  光動(dòng)力療法是目前國(guó)際上方便、安全和有效的方法。