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我院聯(lián)手CLASS開啟青光眼治療新篇章

自2019年我院率先開展第一臺CLASS手術(shù)以來，在楊瑾主任團(tuán)隊的帶領(lǐng)下，如今天津市眼科醫(yī)院已成功開展數(shù)十例CLASS手術(shù)，隨訪四年數(shù)據(jù)證實CLASS能夠有效降低眼壓并保持長期穩(wěn)定，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，顯示出良好的安全性、有效性。

楊瑾主任正在行CLASS手術(shù)

2015年，發(fā)源于以色列的CLASS手術(shù)正式引入中國，其具有相比傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的一系列優(yōu)勢，以及突出的有效性、安全性，正在獲得眼科界越來越多的關(guān)注。

什么是CLASS手術(shù)？

CLASS手術(shù)的全稱是CO2激光輔助深層鞏膜切除術(shù)（CO2 Laser-Assisted Sclerectomy Surgery）。該手術(shù)原理是利用二氧化碳激光能夠被水吸收的特點(diǎn)，在不穿透眼球壁的基礎(chǔ)上，利用CO2激光精準(zhǔn)解剖并消融切除深層鞏膜及Schlemm管外壁，降低房水引流阻力，創(chuàng)造新的房水流出途徑，有效降低眼壓。

CLASS手術(shù)的優(yōu)勢是什么？

與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)相比，CLASS手術(shù)能在激光消融的同時完成止血，有效縮短手術(shù)時間，降低術(shù)后淺前房及濾過泡瘢痕化等風(fēng)險的發(fā)生率，可以持久的維持眼壓。且手術(shù)未穿透眼球壁，從而避免了對眼球內(nèi)部的損傷，術(shù)后并發(fā)癥少，病人不適感較輕。除此之外，對于一些難治性青光眼患者，醫(yī)生進(jìn)行濾過手術(shù)成功的難度較大，如術(shù)中結(jié)膜的不完整、鞏膜瓣閉合困難、術(shù)后瘢痕化、術(shù)后濾過泡護(hù)理不當(dāng)、多次手術(shù)后眼表的破壞等都會顯著降低手術(shù)的成功率。而利用CLASS手術(shù)，將房水引流到眼部的深層組織吸收（鞏膜池、睫狀體脈絡(luò)膜上腔），將避免眼表引流的相關(guān)難題，并提高房水引流的長期穩(wěn)定性（理論上，機(jī)體深層組織的瘢痕化趨勢更弱）。這一點(diǎn)是CLASS手術(shù)的另一優(yōu)勢。

經(jīng)典適應(yīng)證：

1.原發(fā)性開角型青光眼、假性囊膜剝脫性青光眼及其他開角型青光眼；

2.也可用于其它濾過手術(shù)中制作鞏膜池。

禁忌證：

1.新生血管性青光眼；

2.炎癥難以控制的繼發(fā)性青光眼；

3.未行白內(nèi)障手術(shù)的閉角型青光眼。

數(shù)據(jù)來源于《我國CLASS術(shù)式操作專家共識（2021）》，CLASS的具體操作步驟及圍手術(shù)期管理詳見“共識”。

專家及醫(yī)院介紹

1、專家介紹

楊瑾，主任醫(yī)師，眼科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，天津市眼科醫(yī)院青光眼一科主任，曾在新加坡國立眼科中心、新加坡國立大學(xué)醫(yī)院眼科作為訪問學(xué)者，進(jìn)行青光眼基礎(chǔ)研究工作及青光眼、白內(nèi)障臨床技能培訓(xùn)。擅長青光眼的早期診斷、難治性青光眼的診斷及治療，并對各種復(fù)雜的青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、抗青光眼手術(shù)后復(fù)雜的白內(nèi)障手術(shù)、疑難青光眼手術(shù)處理等都有豐富的臨床經(jīng)驗，并且率先開展二氧化碳輔助深層鞏膜切除術(shù)（CLASS）、超聲睫狀體成型術(shù)（UCP）、微型引流器植入術(shù)（Xen45）、內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)（ECP）、Schlemm’s管成型術(shù)等新型微創(chuàng)青光眼手術(shù)。

主持天津市自然科學(xué)基金項目、天津醫(yī)科大學(xué)科研項目及天津市眼科醫(yī)院重點(diǎn)科研項目，參與自然科學(xué)基金項目；填補(bǔ)天津市衛(wèi)生局空白多項；譯著《急性閉角型青光眼》（新加坡林紹明著）；參編眼科著作三部，發(fā)表論著四十余篇，SCI收錄多篇。

2、天津市眼科醫(yī)院

天津市眼科醫(yī)院坐落在天津市和平區(qū)甘肅路4號,是一家集眼科醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)服務(wù)、防盲治盲為一體的三級甲等專科醫(yī)院，為我國知名的眼科醫(yī)學(xué)中心之一。天津市眼科研究所、天津市眼庫、天津市防盲辦公室、天津市青少年近視防控中心、南開大學(xué)眼科研究院均設(shè)在院內(nèi)。我院現(xiàn)為南開大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)眼科臨床學(xué)院，承擔(dān)本科、七年制、碩博士研究生教學(xué)任務(wù)。

近百年的歷史沉淀,賦予眼院人銳意進(jìn)取,蓬勃發(fā)展的實力和自信!天津市眼科醫(yī)院竭誠為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)高效的眼科診療服務(wù)。

3、青光眼科

青光眼科開展各類抗青光眼手術(shù)，各類青光眼激光治療等，在國內(nèi)較早開展青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療，小梁切開聯(lián)合小梁切除治療先天性青光眼，二極管激光治療難治性青光眼，惡性青光眼的手術(shù)治療等。近年來，積極開展新技術(shù)，如二氧化碳輔助的深層鞏膜切除手術(shù)（CLASS），Ex-press引流釘植入術(shù)、360小梁切開術(shù)、內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)，超聲睫狀體成型水（UCP），KDB雙刃刀內(nèi)路小梁網(wǎng)切開術(shù)。新生血管性青光眼的抗VEGF藥物眼內(nèi)注射聯(lián)合手術(shù)及激光聯(lián)合治療。

來源：朗視界沐光明