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眼眶病眼整形常見(jiàn)眼病

一、眼與眼眶腫瘤
    眼眶腫瘤約占全部眼眶病的40％，共有一百多種，但常見(jiàn)者不過(guò)十余種。現(xiàn)將臨床常見(jiàn)腫瘤介紹如下：
1．毛細(xì)血管瘤
    毛細(xì)血管瘤是嬰幼兒最多見(jiàn)的良性腫瘤，可于出生時(shí)或出生后發(fā)生，1歲以內(nèi)生長(zhǎng)迅速，1歲后不再生長(zhǎng)，部分可自行消退。毛細(xì)血管瘤好發(fā)于上瞼外側(cè)，表現(xiàn)為青紫色的軟性包塊，瘤體大時(shí)導(dǎo)致上瞼下垂，影響患兒視覺(jué)發(fā)育。由于該腫瘤有明顯的年齡傾向，并產(chǎn)生特征性眼瞼改變，往往僅憑視診即可診斷。毛細(xì)血管瘤也可單發(fā)于眶內(nèi)，導(dǎo)致眼球突出，此時(shí)診斷依賴B超、CT或MRI。較小的毛細(xì)血管瘤不必積極治療，雖嬰兒發(fā)育可自行消退。腫瘤較大尤其上瞼下垂遮蓋瞳孔者應(yīng)給予治療，首選皮質(zhì)類固醇瘤體內(nèi)注射，可顯著縮小腫瘤。藥物療效不佳者手術(shù)切除腫瘤。預(yù)后很好。
2．海綿狀血管瘤
    海綿狀血管瘤是成年人眼眶最常見(jiàn)的良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)在眼眶良性腫瘤中具有代表性。該瘤好發(fā)于中年女性，肌錐內(nèi)最多見(jiàn)。海綿狀血管瘤生長(zhǎng)緩慢，早期無(wú)任何臨床癥狀，隨腫瘤增大出現(xiàn)慢性進(jìn)行性無(wú)痛性眼球突出。眶尖部海綿狀血管瘤可壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降。B超表現(xiàn)為類圓形占位，邊界清楚，內(nèi)回聲多而均勻，有可壓縮性，籍此可初步診斷。CT或MRI可清晰顯示腫瘤位置、大小。海綿狀血管瘤主要采取手術(shù)治療，一般結(jié)膜切口即可取出，外表不留瘢痕。但眶尖腫瘤，與眶壁粘連廣泛者須外側(cè)開(kāi)眶。預(yù)后好，一般不復(fù)發(fā)。

3．靜脈性血管瘤
    靜脈性血管瘤也是眶內(nèi)常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病年齡跨度較大，但主要見(jiàn)于青少年患者。靜脈性血管瘤以內(nèi)上象限相對(duì)好發(fā)，導(dǎo)致眼球前突并向外下移位。眶前部者可觸及邊界不規(guī)則的軟性腫塊。該瘤與體循環(huán)溝通，因而有一定體位性。靜脈性血管瘤可由于瘤壁破裂出血或?qū)а芩ㄈ瑢?dǎo)致急性疼痛和高眶壓癥狀，臨床須緊急處理。診斷須做影像檢查，包括B超、CT或MRI，發(fā)現(xiàn)鈣化具有提示診斷價(jià)值。治療以手術(shù)為主，預(yù)后較好。

4．皮樣囊腫
    皮樣囊腫是由于胚胎后期表皮外胚葉組織嵌夾于眶骨縫內(nèi)，之后逐漸生長(zhǎng)而形成的囊性腫塊。年輕患者多見(jiàn)，多位于眶外上象限額顳縫之間，向內(nèi)長(zhǎng)入眶內(nèi)，向外長(zhǎng)入顳窩，部分溝通眶內(nèi)外形成獨(dú)特的葫蘆性腫塊。CT檢查可確診，腫瘤由薄層囊壁包繞，囊內(nèi)為負(fù)值暗區(qū)。該瘤選擇手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用石炭酸燒灼眶壁，以防囊壁殘留、腫瘤復(fù)發(fā)。

5．神經(jīng)鞘瘤
    神經(jīng)鞘瘤來(lái)源于眶內(nèi)神經(jīng)末梢，較為好發(fā)。臨床表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性眼球突出，感覺(jué)神經(jīng)來(lái)源者可有自發(fā)疼痛。神經(jīng)鞘瘤主要應(yīng)與海綿狀血管瘤鑒別，B超表現(xiàn)也為類圓形占位，但內(nèi)回聲較少，無(wú)可壓縮性。CT和MRI可顯示腫瘤位置。治療選擇手術(shù)切除，眶前部者采用前路開(kāi)眶，肌錐內(nèi)者采用外側(cè)開(kāi)眶。腫瘤預(yù)后好，一般不復(fù)發(fā)。

6．淚腺腫瘤
    毛細(xì)血管瘤是嬰幼兒最多見(jiàn)的良性腫瘤，可于出生時(shí)或出生后發(fā)生，1歲以內(nèi)生長(zhǎng)迅速，1歲后不再生長(zhǎng)，部分可自行消退。毛細(xì)血管瘤好發(fā)于上瞼外側(cè)，表現(xiàn)為青紫色的軟性包塊，瘤體大時(shí)導(dǎo)致上瞼下垂，影響患兒視覺(jué)發(fā)育。由于該腫瘤有明顯的年齡傾向，并產(chǎn)生特征性眼瞼改變，往往僅憑視診即可診斷。毛細(xì)血管瘤也可單發(fā)于眶內(nèi)，導(dǎo)致眼球突出，此時(shí)診斷依賴B超、CT或MRI。較小的毛細(xì)血管瘤不必積極治療，雖嬰兒發(fā)育可自行消退。腫瘤較大尤其上瞼下垂遮蓋瞳孔者應(yīng)給予治療，首選皮質(zhì)類固醇瘤體內(nèi)注射，可顯著縮小腫瘤。藥物療效不佳者手術(shù)切除腫瘤。預(yù)后很好。

7．橫紋肌肉瘤
    橫紋肌肉瘤是青少年最多見(jiàn)的眶內(nèi)惡性腫瘤。該瘤惡性度高，生長(zhǎng)極其迅速，往往1-2周就有明顯改變。腫瘤導(dǎo)致眼球顯著突出、眼瞼充血腫脹、結(jié)膜高度水腫，類似于眶內(nèi)急性炎癥改變，必要時(shí)應(yīng)做切除或細(xì)針穿刺活檢。B超檢查無(wú)特征性改變，CT則可明確腫瘤累及范圍，以便制定手術(shù)方案。橫紋肌肉瘤常須做眶內(nèi)容剜除術(shù)，術(shù)后附以放化療。該瘤預(yù)后不佳，往往復(fù)發(fā)甚至威脅患者生命。

8．視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
    降和視神經(jīng)萎縮，眼球突出也是常見(jiàn)體征。膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)受視神經(jīng)腦膜約束，導(dǎo)致視神經(jīng)管狀增粗，如突破腦膜可呈偏心性生長(zhǎng)。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤向后發(fā)展，可經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)，引起相應(yīng)的中樞癥狀。B超發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)增粗，CT顯示視神經(jīng)管狀增粗，內(nèi)部常有囊性變，有視神經(jīng)管開(kāi)口擴(kuò)大者應(yīng)懷疑顱內(nèi)蔓延，MRI或強(qiáng)化CT可明確顯示腫瘤是否進(jìn)入顱內(nèi)。該瘤治療應(yīng)考慮腫瘤部位及患者視力情況，腫瘤局限于眶內(nèi)、視力尚可的患者可隨訪觀察，不必太積極治療。如腫瘤已累及視神經(jīng)管、患者視力下降明顯，可考慮手術(shù)或γ刀治療。

9．視神經(jīng)腦膜瘤
   視神經(jīng)腦膜瘤是起源于視神經(jīng)腦膜細(xì)胞的良性腫瘤，好發(fā)于中年女性。典型的腦膜瘤四聯(lián)征為：視力喪失、眼球突出、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮和視神經(jīng)睫狀靜脈。另外，眶內(nèi)腦膜瘤還可來(lái)源于蝶骨嵴腦膜細(xì)胞或由顱內(nèi)腫瘤蔓延所致。B超顯示視神經(jīng)增粗，CT可見(jiàn)視神經(jīng)管狀增粗，內(nèi)部可見(jiàn)視神經(jīng)低密度影，呈現(xiàn)特征性的“車軌狀”或“套袖狀”改變，腫瘤鄰近視神經(jīng)管處受阻膨大。MRI顯示眶內(nèi)腫瘤形態(tài)同CT，但對(duì)視神經(jīng)管內(nèi)、顱內(nèi)蔓延的觀察優(yōu)于CT。治療方式選擇同視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，但腦膜瘤切除很難完全，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

10．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤
    視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童眼內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，有一定遺傳傾向。單眼發(fā)病占60％－80％，其余雙眼發(fā)病，少數(shù)還可伴有顱內(nèi)松果體瘤或蝶鞍區(qū)原發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤早期由于患兒不能主訴而常常漏診，累及后極部時(shí)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)“貓眼樣反光”。腫瘤可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和繼發(fā)性青光眼，患兒因疼痛哭鬧不止。腫瘤還可突破鞏膜壁進(jìn)入眶內(nèi)，導(dǎo)致眼球突出，甚至經(jīng)血道轉(zhuǎn)移全身。B超顯示眼底腫物突入玻璃體腔，以及視網(wǎng)膜脫離。CT顯示眼內(nèi)高密度腫塊，常有鈣化。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤應(yīng)盡早手術(shù)，局限于眼內(nèi)者做眼球摘除，侵入眶內(nèi)者做眶內(nèi)容物摘除，術(shù)后放化療。該瘤預(yù)后不好，易復(fù)發(fā)。

11．脈絡(luò)膜黑色素瘤
    脈絡(luò)膜黑色素瘤是成年人最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，起源于葡萄膜色素細(xì)胞，多為單眼。腫瘤局限性或彌漫性生長(zhǎng)，前者為突入玻璃體腔的不規(guī)則腫塊，后者沿眼球壁生長(zhǎng)，導(dǎo)致球壁增厚。腫瘤本身侵犯黃斑部或繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致患者視力下降。繼發(fā)性青光眼，或者瘤體壞死引起眼內(nèi)炎，患者有劇烈疼痛。B超顯示玻璃體腔內(nèi)蘑菇形腫塊，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。MRI對(duì)診斷脈黑有特異性，T1WI為高信號(hào)，T2WI低信號(hào)。眼內(nèi)較小腫瘤、患者視力尚可時(shí)可局部切除腫瘤，瘤體較大應(yīng)作眼球摘除，眶內(nèi)受累時(shí)選擇眶內(nèi)容剜除，術(shù)后根據(jù)具體情況放化療。預(yù)后差，易復(fù)發(fā)。

12．繼發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移癌
    除眶內(nèi)原發(fā)腫瘤外，顱內(nèi)、副鼻竇或顳窩腫瘤也可通過(guò)骨壁或骨性管道侵入眶內(nèi)，如顱內(nèi)腦膜瘤、副鼻竇粘液囊腫和鼻咽癌。單純眼部治療不能徹底清除腫瘤，應(yīng)與神經(jīng)外科或耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)同手術(shù)，力求切除完全。全身淋巴造血系統(tǒng)腫瘤如白血病、非霍奇金淋巴瘤常累及眶內(nèi)。轉(zhuǎn)移癌多為肺、乳腺、前列腺等實(shí)體腫瘤經(jīng)血道侵入眶內(nèi)。這部分眼眶腫瘤是全身病變的一部分，治療應(yīng)以全身化療為主，附以局部手術(shù)。預(yù)后極差，即使積極治療也難痊愈。

（二）血管畸形
1．靜脈曲張
    靜脈曲張是原發(fā)于眶內(nèi)的血管畸形，病變與體循環(huán)溝通，表現(xiàn)為顯著的體位性眼球突出：患者低頭、彎腰、咳嗽或憋氣時(shí)眼球突出，伴有眶內(nèi)壓增高癥狀，如眶內(nèi)脹痛、視力減退惡心、嘔吐；直立位時(shí)由于眶脂肪萎縮眼球不同程度內(nèi)陷。靜脈曲張可發(fā)生導(dǎo)流血管栓塞，或眶內(nèi)自發(fā)出血，患者劇烈疼痛、視力喪失。B超檢查仰臥位可無(wú)發(fā)現(xiàn)，頸部加壓后發(fā)現(xiàn)腫塊。CT表現(xiàn)類同。靜脈曲張如無(wú)疼痛和顯著視力下降，應(yīng)以觀察為主。嚴(yán)重者手術(shù)切除，并栓塞導(dǎo)血管。

2．頸動(dòng)脈－海綿竇瘺
    頸動(dòng)脈－海綿竇瘺是頸動(dòng)脈與海綿竇間出現(xiàn)異常溝通，高壓動(dòng)脈血通過(guò)瘺口進(jìn)入海綿竇，導(dǎo)致后者壓力增高，影響眼部靜脈血回流。根據(jù)病因可分為外傷性（高流瘺）和自發(fā)性（低流瘺）。患者常自述可聞及吹風(fēng)樣雜音，表現(xiàn)為眼球突出，眼瞼及結(jié)膜腫脹，結(jié)膜血管螺旋狀擴(kuò)張、色鮮紅，眼球運(yùn)動(dòng)受限，眶區(qū)聽(tīng)及血管雜音。B超顯示眼上靜脈擴(kuò)張，多條眼外肌肥厚。CT除以上表現(xiàn)外，還可發(fā)現(xiàn)海綿竇增寬。治療方法為經(jīng)股動(dòng)脈或眼上靜脈插管，可脫球囊栓塞瘺口。自發(fā)性低流瘺不引起臨床癥狀者可不予治療。（如圖，B超下可見(jiàn)擴(kuò)張的眼上靜脈）。

二、眼眶炎癥

1．眶蜂窩組織炎和眼眶膿腫
   蜂窩組織炎和膿腫是發(fā)生于眶內(nèi)軟組織或骨膜下的急性化膿性炎癥，常因溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染所致，感染途徑來(lái)自副鼻竇化膿灶、淚囊炎、眼瞼及顏面部的癤腫或全身膿毒血癥。患者表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛，眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視乳頭水腫、充血，晚期視乳頭萎縮。眶內(nèi)膿腫可自結(jié)膜或眶緣皮膚破潰。炎癥通過(guò)靜脈或眶上裂蔓延至海綿竇，形成膿毒性海綿竇栓塞，癥狀加重。CT顯示眶內(nèi)彌漫性高密度影，邊界不清。治療應(yīng)給予足量抗生素，膿腫形成后切開(kāi)引流。

2．眼眶非特異性炎癥
    眼眶非特異性炎癥并非由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致，而是一種免疫性炎癥反應(yīng)。因其形成腫瘤樣包塊，而鏡下為慢性炎癥改變，故名“炎性假瘤”。臨床表現(xiàn)包括炎癥紅腫熱痛和腫瘤占位效應(yīng)。炎癥類型多樣，可單獨(dú)累及眼外肌或淚腺，可形成局限性腫塊，也可彌漫于眶內(nèi)。CT表現(xiàn)為眼外肌肥厚、淚腺腫大、眶內(nèi)不規(guī)則腫塊或彌漫性高密度影。活動(dòng)期炎癥首選皮質(zhì)類固醇治療，可口服、局部注射或靜脈滴注。放射治療也有一定效果。藥物不敏感者選擇手術(shù)治療，由于病變邊界不清，很難切除完全。該病易復(fù)發(fā)，遷延不愈。（如圖，淚腺炎）

三、眼眶爆裂性骨折

交通事故、工傷或眼眶受外力打擊時(shí)，壓力可經(jīng)眶內(nèi)軟組織傳遞到眶壁薄弱處，導(dǎo)致這些部位骨質(zhì)向眶外方破裂，稱眼眶爆裂性骨折。眶內(nèi)壁篩骨紙板和眶下壁眶下神經(jīng)溝最易骨折。外傷早期表現(xiàn)為眼瞼腫脹、淤血，眶內(nèi)氣腫和眼球突出。晚期由于骨折后眶腔擴(kuò)大，或伴有眶內(nèi)脂肪萎縮，眼球反而內(nèi)陷。眶壁損傷同時(shí)常伴有鄰近眼外肌損傷，眼外肌麻痹或嵌夾、粘連于骨折孔，導(dǎo)致復(fù)視和眼球不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。CT可清晰顯示骨折范圍，但更重要的意義在于觀察眼外肌受損情況，因此軟組織窗檢查更為適用。眼球內(nèi)陷程度和有無(wú)復(fù)視是決定是否手術(shù)的關(guān)鍵因素。眼球內(nèi)陷2mm以上可明顯影響外觀，須手術(shù)矯正。單純眼外肌麻痹引起的復(fù)視不須手術(shù)，應(yīng)給予神經(jīng)、肌肉營(yíng)養(yǎng)藥物；眼外肌嵌夾、粘連于骨折孔者必須手術(shù)，否則不能改善復(fù)視。手術(shù)應(yīng)盡早施行，效果較好，晚期眼外肌與周圍組織粘連廣泛，給手術(shù)操作帶來(lái)一定難度。

四、眼整形
眼位于機(jī)體顏面部，除視覺(jué)功能外，對(duì)于維護(hù)容貌的美觀具有十分重要的作用。交通事故或其他意外傷害導(dǎo)致的眼部畸形時(shí)有發(fā)生，先天異常或眼眶術(shù)后所致外觀畸形在眼科臨床也較為常見(jiàn)。此外，由于生活水平的提高，人們審美需求日益迫切，單純美容性手術(shù)也已司空見(jiàn)慣。
    眼整形手術(shù)要求在保障視功能的基礎(chǔ)上，盡量改善外觀。相對(duì)于全身美容整形手術(shù)，眼整形要求更高的精密性，手術(shù)醫(yī)生必須在熟練掌握解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，靈活的設(shè)計(jì)手術(shù)方法，不拘泥于固定模式，以達(dá)到盡可能好的術(shù)后外觀為宗旨。眼整形主要包括眼瞼整形和眼眶整形，此外結(jié)膜囊縮窄、淚道系統(tǒng)畸形和淚腺脫垂也是常見(jiàn)的眼部畸形，均可通過(guò)手術(shù)矯正。
一、眼瞼整形
    眼瞼位于眼眶表面，覆蓋并保護(hù)眼球，是容貌美的重要組成。眼眶疾病導(dǎo)致眼瞼畸形的類型很多，可以通過(guò)不同的手術(shù)方式加以矯正。介紹幾種常見(jiàn)的眼瞼畸形：
1.上瞼下垂

    上瞼下垂是臨床常見(jiàn)的眼瞼畸形，由于動(dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌功能異常所致，病因包括先天發(fā)育異常、外傷、手術(shù)損傷、重癥肌無(wú)力等。上瞼下垂患者上瞼緣遮蓋部分或全部瞳孔，為看清前方物體，須仰頭或皺眉以增大視野范圍，長(zhǎng)久而形成一種特殊外觀。兒童患者由于上瞼遮蓋瞳孔，影響視覺(jué)發(fā)育而形成弱視。

術(shù)前術(shù)后

2.眼瞼缺損
    眼瞼缺損多由外傷或手術(shù)造成，少數(shù)為先天缺損。眼瞼缺損導(dǎo)致角膜和結(jié)膜失去保護(hù)，導(dǎo)致結(jié)膜肥厚增生和暴露性角膜炎。眼瞼缺損手術(shù)較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇不同的眼瞼替代物和手術(shù)方式，力求在恢復(fù)眼瞼完整的基礎(chǔ)上達(dá)到較好的美容目的。

3.眥角畸形
    內(nèi)、外眥韌帶是維持正常眥角位置、形態(tài)的重要結(jié)構(gòu)，由于外傷或手術(shù)可到致該韌帶損傷，形成眥角畸形。內(nèi)、外眥部位的皮膚瘢痕收縮，可導(dǎo)致眥角移位。這些改變均顯著影響外觀，須手術(shù)矯正。

4.眼瞼回縮
    眼瞼回縮是甲狀腺相關(guān)眼病的常見(jiàn)體征，輕者只影響外觀，嚴(yán)重者導(dǎo)致眼瞼閉合不全。對(duì)于內(nèi)分泌功能和眼眶炎癥穩(wěn)定的患者，可以手術(shù)以矯正外觀。

5.小瞼裂綜合征

術(shù)前術(shù)后

6. 隱眼綜合征（照片先天性小眼球）

7.上瞼下垂

8.眼瞼腫瘤、外傷

9. 雙重瞼（雙眼皮）

10.眼瞼皮膚松弛

11. 眼袋

二、眼眶整形
    眼眶是眼球和眼瞼的支撐結(jié)構(gòu)，對(duì)于維持正常的眼球突出度和眼瞼外觀具有重要意義。眼眶骨壁破壞或眶內(nèi)容物增減會(huì)導(dǎo)致眼球位置改變，與對(duì)側(cè)相比不對(duì)稱，形成面部畸形。
1．眼球突出
      眼球突出是眼眶病最為常見(jiàn)的臨床體征。眼眶腫瘤引起的眼球突出，應(yīng)摘除腫瘤以達(dá)到“治本”的目的。甲狀腺相關(guān)眼病也可導(dǎo)致眼球突出，常為雙側(cè)，給患者外觀和心理上帶來(lái)極大痛苦，當(dāng)出現(xiàn)暴露性角膜炎或視神經(jīng)受壓時(shí)，應(yīng)積極給予手術(shù)治療。然而對(duì)于尚無(wú)臨床并發(fā)癥，但存在顯著外觀畸形，患者要求改善外觀者，也可手術(shù)矯正。手術(shù)方法為去除眶骨壁（眼眶減壓術(shù)）或去除多余脂肪。

2．眼球內(nèi)陷
     眼眶爆裂性骨折或大面積軟組織挫傷、脂肪萎縮會(huì)導(dǎo)致眼球內(nèi)陷，眶腫瘤切除術(shù)后也可出現(xiàn)不同程度的眼球內(nèi)陷，另外先天性小眼球者眼球也較對(duì)側(cè)凹陷。輕度眼球內(nèi)陷僅表現(xiàn)為眶瞼溝加深，嚴(yán)重者眼球明顯凹陷，影響外觀。手術(shù)植入人工材料可以修復(fù)眶腔并補(bǔ)充眶腔內(nèi)容物，使眼球向外突出，改善外觀。

3．義眼
     眼內(nèi)腫瘤、眶內(nèi)惡性病變等病變常在治療中選擇眼球摘除，患者不僅喪失了視覺(jué)功能，還造成眼窩凹陷，嚴(yán)重影響身心健康。植入羥基磷灰石義眼胎并附以合適的義眼片，不僅能恢復(fù)患者直視位外觀，義眼還有較好的活動(dòng)度。
4．眶腔重建
     眶內(nèi)惡性腫瘤治療常選擇眶內(nèi)容剜除術(shù)，術(shù)后眼眶組織缺失，眼窩凹陷，外觀嚴(yán)重畸形。可以通過(guò)顳肌轉(zhuǎn)移、顳頂筋膜瓣移位或游離背闊肌皮瓣移植等方法重建眶腔，一定程度上可改善外觀。（如圖為眶內(nèi)脂肪肉瘤眶內(nèi)容剜除術(shù)后者）

5．眶緣骨畸形
     眶緣是外力容易擊打的部位，受傷后骨質(zhì)斷裂、移位，造成面部畸形。可以通過(guò)手術(shù)以鈦釘固定眶骨，恢復(fù)解剖關(guān)系，改善外觀。骨髓炎也可累及眶骨，好發(fā)于年幼時(shí)期，大多位于眼眶外下緣。臨床上造成眶緣骨質(zhì)缺損，表面凹凸不平，局部瘢痕明顯。

6．先天性眶距增寬癥
     先天性眶距增寬癥指兩眼眶淚前脊間的距離增寬，多繼發(fā)于各型顱面裂、皮樣囊腫、顱縫早閉等。患者常有外斜視，有的還伴有小眼球、眉裂、內(nèi)眥贅皮或其他部位的先天畸形，智力可有遲鈍。手術(shù)可于4歲左右進(jìn)行。
三、其他
     眼部其他結(jié)構(gòu)還包括結(jié)膜、淚腺和淚道，這些組織的病變也可導(dǎo)致眼部畸形，均須手術(shù)矯正。